管住嘴，邁開腿，趕走痛風

2013年有一部很火的韓劇叫做《來自星星的你》，裡面有一句臺詞當時十分流行，叫“下初雪的時候，怎麼能沒有炸雞和啤酒？”很多年輕人很喜歡這種飲食。此外，啤酒加海鮮也常常是年輕人宵夜的熱門選擇。一天，一位27歲的小夥子來到診室，訴說前一天晚上吃完宵夜（啤酒+海鮮）後，半夜腳突然疼痛難忍，不能下地行走。醫生檢查發現右前腳掌關節處紅腫、皮溫升高，初步診斷為痛風，建議他馬上去查尿酸等相關指標。果不其然，實驗室檢查驗證了醫生的判斷，小夥子為痛風急性發作。這個小夥子體型肥胖，喜歡熬夜，平日工作繁忙，三餐不規律，殊不知，痛風已經悄然降臨。

痛風被譽為“富貴之病”，例如英國物理學家牛頓、法國軍事家拿破崙、我國唐代詩人白居易、元世祖忽必烈都是痛風患者。不要說古人，現代人的發病率更是居高不下。

1什麼是痛風？

人體血液中有一種代謝產物叫嘌呤，是產生尿酸的主要物質。一旦嘌呤代謝紊亂使得尿酸合成增加或者排出減少時，就會造成高尿酸血癥。當血尿酸濃度過高，尿酸以鈉鹽的形式沉積在關節和軟骨，引起組織慢性炎症反覆發作，便形成關節炎，這種關節炎又稱為“代謝性關節炎”或者“代謝性風溼病”。所謂“痛風”，顧名思義，急性發作的時候關節部位的紅、腫、熱、劇烈疼痛就像一陣“風”一樣吹過去。古代有個畫家根據自己的發病經歷畫了一幅圖，生動形象地說明了這個疾病的特徵，一般是子夜發作，疼痛劇烈，可使人從睡眠中驚醒，常常見於第一蹠趾關節，也可見於踝、膝、指、腕、肘關節等部位。

2高尿酸血癥就是痛風嗎？

很多人對於“高尿酸血癥”和“痛風”是分不清的，認為高尿酸血癥就是痛風，其實不然。高尿酸血癥就是血液中尿酸濃度過高，超過正常值。非同日兩次測量血尿酸，男性＞420μmol/L（7mg/dl），女性＞360μmol/L（6mg/dl）可診斷為高尿酸血癥。我們發現只有5%~12%的高尿酸血癥患者變成痛風，這也就是為什麼有的人有很明顯的症狀，但有的人只是尿酸高而已。值得注意的是，血尿酸水平越高，痛風的發病率越高。當血尿酸水平持續保持＞540μmol/L時，痛風的發病率可以高達8。8%。

所以，控制尿酸水平很重要，因為如果不加以控制的話，危害會很大。當血尿酸升高，尿酸會以鈉鹽的形式沉積：①沉積於小動脈，會形成動脈粥樣硬化，進一步加重高血壓、冠心病；②沉積於關節，就會形成痛風性關節炎，最終引起關節病變；③沉積於胰腺，損害胰腺β細胞，誘發和加重糖尿病；④沉積於腎臟，形成痛風性腎病，最終引起尿毒症。

3得了痛風怎麼治療？

痛風的治療，簡單來說就是一句話“痛的時候止痛，不痛的時候堅持降尿酸”。臨床上藥物治療分為急性期用藥和間歇期用藥，急性期常用藥物有秋水仙鹼、非甾體抗炎藥等，間歇期常用藥物有非布司他片、苯溴馬隆片及別嘌醇等，具體要根據不同患者的病情選用合適的藥物，切記一定要在醫生指導下用藥。除了內科治療，針對已經產生關節畸形的嚴重影響生活質量的患者，可請外科醫生手術治療解決問題，對改善生活質量有不錯的效果。

4引發痛風的“元兇”是誰？怎樣從源頭預防痛風？

（1）遺傳因素。這裡說的遺傳並不意味著父母有痛風孩子一定會得，而是說如果父母有痛風病史，那麼孩子會比一般人更容易得痛風，所以這些孩子要特別警惕。

（2）肥胖。人體的血尿酸水平與體表面積（或體重）有關，體表面積越大（或越肥胖），血尿酸水平越高，患痛風的機率也就越高。因此，控制體重也是重要的預防措施。

（3）“三高”：高血壓、高血脂、高血糖人群。這些人群的代謝很容易出問題，痛風也經常伴隨著此類人群，所以控制血壓、血脂、血糖在痛風預防中顯得尤為重要。

（4）性別因素。我們發現好像女性患痛風的比較少，確實，痛風患者中男女比例為20：1，女性一般在50歲之前不會發生痛風，因為雌激素對尿酸的形成有抑制作用，但是在更年期後會增加發作機率。

（5）不良的生活和飲食習慣。熬夜、飲食不規律/不節制、酗酒（尤其啤酒）等，這些不僅是痛風的危險因素，還是現代很多慢性病的危險因素。

總之，減肥、鍛鍊、戒酒、多喝水、限制高嘌呤飲食缺一不可。其中，如何限制高嘌呤飲食才是大家最關心的話題。中華醫學會內分泌分會曾發表過一篇專家共識，其中就談到了高尿酸血癥的飲食建議。

5高尿酸血癥患者合理飲食的建議

（1）痛風患者要避免攝入肝、腎等動物內臟，不宜飲用汽水、果汁等高果糖穀物糖漿的飲料，如果實在要吃，在非急性期可以喝天然鮮榨果汁。要嚴格避免飲酒，如果酒癮犯了，非急性期可視自身情況少量飲用一些紅酒。

（2）痛風患者應儘量減少高嘌呤含量蔬菜的攝入，如豌豆、黃豆、扁豆、花菜、蘆筍、香菇、紫菜等。

（3）在急性發作期，要做到不吃牛/羊/豬肉（包括肉湯）、海鮮；菜品口味要清淡，糖、醬油、鹽都少放；果汁（包括天然果汁）、甜品都不宜攝入；酒類應嚴格禁止，尤其是啤酒、白酒。

最後，希望大家“管住嘴，邁開腿”，趕走痛風的辦法，您學會了嗎？