糖尿病患者長期使用胰島素的8個問題，你想知道的都在這

胰島素是糖尿病人最常用的藥物之一，也是作用明確，安全性相對較高的一種降糖藥用藥。對於各種型別的糖尿病患者，都有可能應用到胰島素這種藥物，透過外源性的補充胰島素或胰島素的類似物，從而達到加強血糖代謝利用，降低血糖的作用，對於加強血糖控制，保持血糖問題，是非常重要的一種用藥方式，但在糖尿病人長期使用胰島素的過程中，往往還存在著各種各樣的疑問和誤區，今天我們就透過10個問答的形式，來為大家介紹下胰島素在使用過程中的一些問題和注意事項。

問題1 為什麼1型糖尿病人需要胰島素治療？

對於糖尿病的應用來說，最常見的就是1型糖尿病人，通常需要終身使用胰島素來加強血糖的控制。1型糖尿病人通常胰島細胞分泌胰島素的功能完全喪失，這種情況下，體內在沒有胰島素分泌來源的情況下，透過外源性的補充胰島素來加強血糖的調節利用，就顯得更加重要了。

如果不能夠及時的補充外源性的胰島素，1型糖尿病患者會因為嚴重的代謝紊亂而產生酮症酸中毒等問題，嚴重者則可能會導致昏迷甚至死亡， 因此，1型糖尿病患者通常需要在發病之初就使用胰島素進行血糖控制，儘早的為身體補充胰島素，能夠能夠保持血糖平穩，減少急慢性併發症的發生風險。

問題2 2型糖尿病人什麼情況下需要使用胰島素？

對於2型糖尿病人，屬於非胰島素依賴型的糖尿病，因此，對於是否需要使用胰島素進行治療的問題，需要經過評估的前提下，結合實際情況來選擇應用。

有些2型糖尿病人一發現，醫生就讓使用胰島素來控制血糖，是因為糖尿病患者在發現糖尿病問題時，血糖水平已經處於重度升高的情況下，比如糖化血紅蛋白超過9。0%的情況，這樣的情況下，可以透過加用胰島素加強血糖控制，可以減少糖尿病人血糖重度升高引發急性併發症發生的風險機率，在血糖得到全面控制後，如果身體的胰島細胞功能還不錯，生活調理加口服降糖藥，能夠將血糖控制下來的情況下，也是可以停用胰島素治療的。

除了血糖重度升高的新發型糖尿病人以外，對於2型糖尿病人，是否使用胰島素的問題，通常看日常血糖的控制情況，如果透過生活調理，和足量口服2種或以上降糖藥物，血糖仍然無法控制達標的情況下，就需要使用胰島素來加強血糖的控制了，這種情況下，胰島素一定要該用就用，不要拖延，等出現相關併發症，導致用藥禁忌越來越多，不得不用胰島素的時候採用，就太晚了。

對於妊娠期血糖升高的情況，如果透過生活調理無法有效控制血糖的情況下，為了減少高血糖可能帶來的妊娠風險，也建議合理的使用胰島素來降糖。

問題3 胰島素都有哪些型別和分類？

按照不同的分類標準，胰島素也有不同的分類和應用。

如果按起效時間分類，胰島素可以分為超長效胰島素、長效、中效和速效胰島素等，這些胰島素之間，並沒有哪種更好，哪種不好的說法，而是應該結合患者的具體情況和需求來選擇應用。通常，中長效的胰島素，有利於空腹血糖的平穩控制，而速效的胰島素對於餐後血糖升高不易控制的情況，應用上就更有優勢。

從胰島素的來源分類，胰島素還可以分為動物胰島素，人胰島素，預混胰島素，胰島素類似物等等，隨著製劑技術的不斷髮展，人胰島素和胰島素類似物已經成為了主流的糖尿病人用胰島素型別。

問題4 胰島素為什麼必須要注射給藥？

不管是哪種型別的胰島素製劑，其歸根結底與人體分泌的胰島素都是類似的物質，胰島素是人體分泌的一種蛋白質激素類藥物，如果我們簡單理解這個問題，胰島素就是一種蛋白質，如果透過口服的方式給藥，進入人體後，胰島素就會被消化掉，而起不到作為一種激素物質，達到加強血糖代謝利用的功效，而透過注射給藥，可以使得胰島素能夠保持原有的蛋白質激素結構，進入人體後發揮其降血糖的作用。

問題5 胰島素用藥會有成癮性，一旦用藥就不能停？

這是很多朋友都有的一個用藥誤區。

對於胰島素製劑這類人體內本身就固有的生理激素物質，與藥物成癮根本就不搭邊。“藥物成癮”是指藥物與機體相互作用造成的一種精神狀態，有時也包括身體狀態，表現出一種強迫性地要連續或定期用該藥的行為和其它反應。而胰島素是一種生理激素物質，使用它就會產生有效降低血糖的效果，而不使用它時，身體可能會因為胰島素的不足而出現血糖升高的狀態，但並不會產生心理上的渴求和依賴，因此，長期使用胰島素會產生成癮性和依賴性的說法，其實並不存在。

糖尿病人一旦使用胰島素就不能停，也屬於無稽之談。對於1型糖尿病人，本身就要終身使用胰島素治療和控制疾病，當然不存在停藥的問題，而2型糖尿病患者，是否可以停用胰島素，既要結合自身胰島細胞功能情況以及血糖控制情況來評估確認，比如我們前面談到的新發現糖尿病，重度血糖升高的血糖控制使用胰島素的情況，很多時候，血糖控制下來以後，都是可以停用胰島素，而採用口服降糖藥加生活調理來控制血糖水平的。

問題6 胰島素是人體本身就有的激素，長期使用是不是沒有不良反應？

胰島素的確是一種使用安全性較高的降糖藥物，但也絕非沒有任何不良反應和副作用風險。

胰島素最需要注意的用藥安全性問題就是低血糖風險和體重增加的風險。胰島素使用劑量不合理，用藥劑量過大，錯誤的時間用藥，與其他降糖藥過度合用等情況，都有可能會導致低血糖的風險，控制血糖的平穩合理控制，減少低血糖風險，同樣是糖尿病用藥安全的重要部分。胰島素不但能夠促進葡萄糖的利用和分解，還有促進脂肪和蛋白質合成的作用，因此，長期使用胰島素期間，要注意體重增加的風險，更要注意飲食控制和加強運動等方面的生活調理，與二甲雙胍，列淨類等有減輕體重作用的口服降糖藥合用，也是很好的方法。

除了這些方面的用藥安全性風險以外，長期應用胰島素，還有可能會產生屈光不正、水腫的不良反應，對於使用動物胰島素的患者，還有可能會導致注射部位皮下脂肪萎縮，產生胰島素抗藥性等方面的用藥不良反應風險。因此，長期使用胰島素，也並非絕對的安全，在長期用藥的過程中，也要注意所用胰島素產品的不良反應風險，積極的做好用藥安全性風險控制。

問題7 如何使用胰島素才能夠保證血糖控制平穩，同時減少低血糖發生風險？

簡單來說，還是要合理選擇用藥型別和用藥劑量，具體的胰島素用藥方案，用藥劑量，都需要經過醫生的嚴格評估後來確定，同時在長期使用胰島素的過程中，還要積極的進行血糖監測，瞭解胰島素對於血糖的調節情況，在白天和晚間做好血糖監測的同時，也要警惕出現夜間低血糖的風險。

使用胰島素減少低血糖發生風險，還可以透過合理合用其他藥物，嚴格加強飲食運動調理等方面，來儘量減低胰島素用量，從而儘量減少用藥劑量加大而帶來的低血糖和血糖波動風險。

問題8 胰島素注射時，有哪些注意事項？

胰島素作用效果明確，用藥安全性也不錯，但注射給藥的方式，卻更容易帶來各種各樣的用藥依從性問題，最後為大家介紹下胰島素注射的幾個注意事項——

注射部位的選擇，一般建議選擇腹部或大腿。餐前注射的胰島素建議打到肚子上，竅門時，以肚臍為中心，一拳以外的區域均可注射，注射到肚子上的優勢是藥物在這個部位注射時吸收較快，而如果想要藥物慢點吸收，比如一些中效胰島素製劑，可以選擇大腿外側作為注射部位。

一定要注意針頭的一次性使用，針頭重複使用會帶來各種各樣的用藥風險，比如引起感染的風險，比如針頭捲曲變性，引起注射疼痛及出血的風險等等。使用過的針頭最好自己收集起來，定期送到專門的機構（比如附近的醫院等）進行處理。

胰島素注射前，一定要注意排進起泡，起泡的存在會影響胰島素給藥劑量的準確性。

適當的定期更換注射部位，可以避免出現皮下脂肪增生，形成硬結的問題。

注意所用胰島素製劑的貯存條件，在不用時，一定要注意按貯存條件儲存好。