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每個靠“安眠藥”續命的人,都該警惕4個“魔鬼時刻”!
由 妙手醫生健康科普 發表于 藝術2021-07-03
簡介世界衛生組織(WHO)建議服用安眠藥最好別超過4周,失眠者應請醫生根據具體情況開藥,服藥後效果不佳時,不要隨意加量,應及時就診,遵醫囑更換另一種藥物
安定針打了有什麼反應
對一些人來說,「睡得好」是件奢侈的事。
躺在床上,腦海裡卻開啟了小劇場,你可能會用安眠藥解決入睡,但它對某些失眠也會“無效”,吃多了還可能威脅身體。
安眠藥分3種類型
人們常說的安眠藥,即鎮靜催眠藥,屬於處方藥。臨床上,醫生為患者開此類藥的條件比較嚴格,並不是患者想用就能用。
根據作用時間長短,安眠藥可分為長效(12-15小時)、中效(6-8小時)和短效(0。5-3小時)3類:
長效安眠藥包括地西泮(安定)、氯硝西泮等,作用維持時間長,適合睡眠維持困難、容易早醒者,但次日會有頭昏、反應遲鈍等症狀,也就是“宿醉”效應。
中效安眠藥包括艾司唑侖、勞拉西泮等,有助於減少夜間醒來次數。
短效安眠藥包括佐匹克隆、唑吡坦、三唑侖等,主要用於入睡困難者。
一般情況下,醫生更推薦使用非苯二氮卓類藥物,如佐匹克隆、唑吡坦等,可以快速起效,迅速誘匯入睡,且半衰期短,既可以維持整晚睡眠,還不會遺留宿醉反應。
這類藥物成癮風險小、患者依從性較高、安全性較好,在治療慢性失眠中可增加睡眠時間,提高睡眠質量,減少夜間覺醒和早醒,應用較為廣泛。
世界衛生組織(WHO)建議服用安眠藥最好別超過4周,失眠者應請醫生根據具體情況開藥,服藥後效果不佳時,不要隨意加量,應及時就診,遵醫囑更換另一種藥物。
你對安眠藥有5個誤解
臨床上發現,很多人對安眠藥有幾個誤解,影響正確使用。
誤區一
安眠藥能治所有失眠
實際上,只有單純性失眠才適合用安眠藥。這類失眠即原發性失眠,指沒有合併其它身心疾病(如抑鬱症等心理性疾病,或冠心病等軀體性疾病)導致的失眠。
如果失眠症狀持續6個月以上,出現日間工作、生活或學習等能力下降,影響日常生活質量時,應及時諮詢醫生,必要時選用合適的安眠藥,其他情況應針對原發病治療。
如果做夢時經常做出大幅度拳打腳踢的動作,甚至因此突然驚醒,可能是快速動眼期睡眠行為障礙,這類患者吃某些安眠藥也是無效的,應遵醫囑配合其他藥物治療。
誤區二
吃安眠藥一定會上癮
安眠藥確實可能引起藥物依賴,但多是由於濫用引起。一些中重度失眠患者,必須透過安眠藥才能有效緩解症狀,一般遵醫囑吃很少出現依賴。
但如果自行加量,如第一天吃1片,第二天吃2片,第三天加到3片,就易出現依賴。
誤區三
服用劑量不用調整
無論什麼藥物,服用劑量都需要根據具體情況調整。即使是同一種安眠藥,不同人群對其耐受性也不同。
一般原則是從小劑量開始,根據療效調整。服用1個月後,如果失眠控制較好,應遵醫囑逐漸減量或停用。
有研究表明,女性服用同樣劑量的安眠藥後,出現嗜睡、注意力不集中等副作用的風險更大,必要時應遵醫囑調低劑量。
老人的睡眠模式與年輕人不同,主要表現為早睡早起,夜間睡眠減少而白天睡眠增多。因此老人失眠先應積極治療外源性因素,如呼吸障礙等,改變不良睡眠習慣後,再遵醫囑適當用安眠藥,劑量一般應減半。
誤區四
長效安眠藥更好
並非所有人都需要服用長效安眠藥。短效安眠藥適合入睡困難的患者,而中效安眠藥適合時睡時醒的患者,長效安眠藥可以緩解容易早醒的症狀。
其中,睡眠呼吸暫停綜合徵、慢性支氣管炎、肺氣腫等呼吸系統疾病患者應慎用安眠藥。
如果確實需要使用,應在醫生指導下選擇起效快、維持時間短、對中樞神經的抑制作用較小的藥物,如唑吡坦。如果服用的種類、劑量不對,可能引起呼吸抑制,甚至威脅生命。
誤區五
菸酒不影響安眠藥作用
菸草會減弱安眠藥效果,酒精可能增大其副作用,甚至引起中毒。
研究表明,酒精進入人體後,剛開始對中樞神經起興奮作用,之後起抑制作用,可能出現嗜睡等症狀。
安眠藥對大腦有抑制的作用,若飲酒後服用安眠藥,可能產生雙重抑制作用,使人反應遲鈍、昏睡,甚至昏迷不醒;呼吸及迴圈中樞也會受抑制,可引起呼吸變慢、血壓下降、休克,甚至因呼吸停止死亡。
服安眠藥有4個“魔鬼時刻”
對於部分單純性失眠的患者來說,遵醫囑服用安眠藥可有效緩解,但服藥期間有幾個魔鬼時刻要留心。
1。起床後
安眠藥常見的副作用包括嗜睡、肌無力,老人體內的解藥酶活性逐漸降低,比起年輕人,更易受到安眠藥影響。
所以,常服安眠藥的人,平時就要養成起床後先坐一會兒,再下床活動的習慣,以免跌倒。服用安眠藥,晚上要適度減少飲水,以減少起夜次數。
2。三點鐘
很多人到深夜睡不著,才想起來吃安眠藥。但如果熬到3點鐘以後還睡不著,最好不要吃了。
此時吃安眠藥,容易睡過頭,影響次日休息,且藥物的持續作用會很強,更容易出現睏倦、乏力、頭暈等症狀,凌晨3點也是人體血壓較低的時段,尤其對於老人而言,如果猛然起床吃安眠藥,引起跌倒,發生骨折等風險較大。
3。喝完酒
一般來說,安眠藥常是透過抑制大腦神經中樞的興奮情況來助眠,酒精會減慢安眠藥的代謝速度,讓其有效成分在血液中迅速升高,從而讓神經過度抑制,嚴重時甚至出現休克等危險情況。
4。停藥時
有些患者擔心服安眠藥上癮,因此症狀有所減輕就擅自停藥,這可能出現“反跳症狀”,即停藥後睡眠質量更差以及焦慮、頭痛、多汗等戒斷反應。並且,隨意停藥後反覆用藥,反而可能引起藥物依賴。
記住8點,服藥更安心
針對可能出現的風險,建議患者務必留意以下用藥原則和注意事項,以減少藥物不良反應、提高用藥安全。
1。交替用藥,每種藥使用不超過2周。
2。採用最低的有效劑量,不要隨意加量。
3。間斷用藥,儘量不連續使用。
4。睡眠恢復或症狀改善後逐漸停藥,避免反彈。
5。是否服藥主要根據白天的工作效能和生活質量,有較嚴重的日間症狀時才服用。
6。服藥後應馬上睡覺,不要再從事其他活動,否則容易因意識模糊而暈倒、摔倒等。
7。服藥第二天醒來後,不要立即下床,躺兩三分鐘後再起來,減少摔倒機率。
8。長期用藥者最好每2個月查肝腎功能和血象。
此外,安眠藥不建議長期使用。
失眠患者應與精神心理科醫生討論商量,嘗試非藥物治療,如認知行為療法、正念療法、樂眠操、光照治療、自然療法,及改變睡眠習慣,如睡前不玩手機、不困不上床等,來提高夜間睡眠質量。
停安眠藥有3個方法
當失眠有所好轉,一定要遵醫囑逐步停藥,不能說停就停,醫生總結了3種停藥法:
漸減法
經過治療,如果失眠有所好轉,可採取這種方法。先減1/4的藥量,1~2周後若情況穩定,可以再減1/4,直到完全停藥,一般需要1~2個月時間。減藥過程中,一旦睡眠狀況又不好了,要恢復到上一個用藥劑量,之後視病情波動決定是否繼續減藥。
隔日停藥法
有一些病情較輕的失眠患者,吃一顆藥就能維持兩三天,他們通常是隔1~2天吃一次藥。
停藥可藉助“藥物假日”的原理,即每週選擇一天給藥物“放假”,如果情況穩定,增加“放假”時間,比如原來是週末的一天停藥,現在可以選定每週的2~3天停藥,循序漸進,直到完全停藥。
替代法
一些長期用藥的失眠患者,在服用某一種安眠藥半年以上或者好幾年後,為了防止藥物依賴和保證療效,可以採用替代法,也稱交叉用藥法來調整用藥方案。
先減去常用安眠藥一半的量,另一半改為其他安眠藥,如果睡眠狀況不錯,繼續減少常用藥的劑量,直到完全替代。
安眠藥的使用要遵循按需服用的總原則,睡眠情況好轉才可以考慮在醫生指導下停藥。老人停藥前,更應緩慢減量,以防反跳(症狀反覆甚至加重)。
如果依然有入睡困難、睡眠時間短、睡眠淺等問題,不建議貿然擅自停藥,停藥過程中病情出現反覆,一定要諮詢醫生是否恢復之前的用藥劑量。
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