長期吃三高的藥物，會影響腎功能嗎？

“老伴，你最近怎麼了，老是想去上廁所？”張大嬸剛剛又去廁所了，她才從廁所出來，劉大叔就好奇地問著。

“我也不知道呀，

總感覺想排尿，但是每次尿量又不多

。”張大嬸一身疲憊地坐在沙發上，接著說：“而且我最近

感覺身體乏得很

。”

“那你快測一下

血壓

和

血糖

，待會兒我們去醫院檢查一下！”劉大叔說著，趕緊去拿來了血壓計和血糖儀。張大嬸在他的幫助下做了檢查，發現

血壓

和

血糖

都處於正常範圍，並沒有太大的問題。但他們仍然不放心，就打車去了最近的一家醫院檢查。

醫生了解了張大嬸的情況後，安排她做了

血、尿常規

檢查。血常規檢測到她的血脂也保持正常，不過，尿常規報告單上顯示尿蛋白水平嚴重超標

140倍

。最終，醫生判定張大嬸的

腎臟

出現了問題，需要進一步做

腎功能

和

腎臟彩超

，明確具體情況後再做治療。

“她把三高控制得那麼好，怎麼現在要查

腎臟，

難道是吃藥害得腎臟出了問題？”劉大叔忍不住向醫生諮詢。

事實上，有不少的三高患者都出現過這種情況。說到這裡，大家可能會問：

什麼是三高？長期吃三高的藥物，會不會對腎臟功能造成損傷？

大家若是想要知道答案，可以聽聽我怎麼說。

一、什麼是三高？

三高指的是

高血糖、高血壓、高血脂

。這三種疾病都屬於身體代謝機能發生異常所致的慢性疾病，一旦確診，就需要長期服用藥物控制病情。

其中，高血糖就是人體血液中的葡萄糖超過了正常水平，比如在空腹的狀態下，血糖

≥7.0mmol/L

，在進食2小時後，血糖

≥11.1mmol/L

，就是血糖水平過高，多次測量的結果均是如此，就可以被判定為糖尿病。

糖尿病可分成

1型以及2型

，在臨床上，

1型糖尿病

患者大多需要注射胰島素幫助身體補充胰島，增加血糖的代謝功能。

2型糖尿病

患者則需在醫生的指導下應用降糖藥物控制血糖水平，在降糖藥效果不良的情況下，才需要聯合注射胰島素進行治療。

如果

糖尿病

沒有得到控制，病情進一步發展，人體

的大腦、心臟、腎臟

以及

周圍神經

等器官、組織就容易受到高血糖的慢性損害，引起

腦血管病變、冠狀動脈粥樣硬化、糖尿病腎病

等嚴重的併發症。

另外，高血壓就是指血液在流動的時候，對血管壁所造成的壓力。如果其舒張壓在

90mmHg以上

，收縮壓在

140mmHg以上

，且長期處於這種程度，就可以被診斷為

高血壓

。高血壓發生後，患者需要在醫生的指導下服用降壓藥，使血壓水平保持正常。

血壓對血管的健康有著極大的影響，如果長期保持高血壓，也會導致

大腦、心臟、腎臟

等器官受到不同程度的傷害，引發

高血壓腦病、高血壓性心臟病、高血壓性腎病

等併發症，同時還會增加

腦梗、心梗

等疾病的發生率。

除此以外，

高血脂

也對人體有著較大的威脅。所謂

高血脂

，就是指血液裡面的

甘油三酯、膽固醇

等脂類物質的水平超過正常範圍。高血脂發生後，患者需根據病情選擇治療方式。比如輕度高血脂可透過加強飲食調養、積極鍛鍊身體，使血脂水平保持正常。

如果身體本身較

肥胖

，或者同時患有其他

心腦血管疾病

，患者單純依靠調節飲食以及運動等方式，不易將

血脂

控制在正常範圍內。因此，需要在醫生的指導下服用

降血脂

的藥物，才能使病情保持穩定。若是血脂長時間居高不下，容易對

心腦血管

以及

內分泌、消化系統

造成慢性損害。

比如長期

高血脂

會影響

內分泌功能

，導致身體的

胰島素

不能正常分泌，不能充分代謝攝入的糖分，增加

糖尿病

的發生率。同時，高血脂還會使血管變得

硬化、狹窄，

增加

急性胰腺炎、心絞痛、心肌梗死、腦梗

等疾病的發生率。

二、長期吃三高藥物，是否會損傷腎功能？

三高疾病雖然都是

慢性疾病

，但控制不良也會對身體造成不同程度的傷害。因此，無論是患了三高中的哪一種疾病，又或者合併兩種、三種疾病，患者都需要嚴格按照醫囑用藥，才能使病情保持穩定，以防併發症發生。

然而，“是藥三分毒”，任何藥物進入體內，都會對身體的器官、組織造成不同程度的影響。尤其

腎臟

作為人體重要的化工廠，在服用三高藥物之後，有些藥物需要透過腎臟

過濾、代謝

後隨著尿液排出，在這個過程中，確實有可能會對腎臟的組織造成不同程度的影響。

就拿降壓藥來講，血壓長時間過高，本身就會引起

腎動脈硬化

，使腎功能受到損害。因此，高血壓患者更有必要服用降壓藥來控制病情發展。在臨床上，常用的降壓藥包括

血管緊張轉化酶抑制劑、血管緊張素2受體拮抗劑

等。

如果嚴格按照醫生的指導，定時、定量地服用上述

2類降壓藥

，不僅僅可以降低尿蛋白水平，還能保護

腎細胞

，維持

腎功能

。不過，大量使用

利尿劑

進行利尿處理，就會導致腎臟的負擔加重，長期下來會損傷腎功能。

而糖尿病所服用的降糖藥，對

腎臟

的影響就要因人而異了。比如說患者本身沒有發生併發症，肝、腎功能完善，平時按醫生的指導服用降糖藥，一般不會對

腎功能

造成明顯的影響。除非出現併發症、肝腎功能異常，服用降糖藥後，腎臟的負擔加重，腎功能就會嚴重受損。

除此以外，

高血脂患者

所服用的貝特類降脂藥，也有可能導致

尿素氮肌肝

的水平升高，使腎細胞受到過度刺激，影響

腎臟

功能。在服用該類藥物期間，需要定期到醫院檢查

腎功能

，發現異常情況後及時停藥。

三、三種藥物對腎臟功能影響大，三高患者要謹慎用藥

1、呋塞米片

呋塞米片是一種

髓袢利尿劑

，其利尿功能較強。服用了呋塞米片後，它會抑制腎小管髓袢後壁對鈉、氯等離子的重吸收，將

滲透壓

的梯度差降低，減弱

腎小管

的濃縮功能，使水、鈉、氯等元素隨著尿液排出，透過減少血容量來降低

血壓

。

正常來講，短時間內按醫生的指導服用呋塞米片，並不會對

腎臟

造成太大的影響。但是，長期服用該藥，或者大劑量服用，就會導致腎臟的負擔加重，影響

腎臟

的過濾、重吸收、生成尿液功能，使其發生病變。尤其是本身就存在

腎功能不全

的高血壓患者，更要謹慎用藥。

2、苯扎貝特片

苯扎貝特片是一種治療

原發性高脂血症

的降脂藥，其主要成分是苯扎貝特。當患者服用該藥後，體內的

脂蛋白脂酶

以及

肝脂酶

的活性增高，可以加速極低密度脂蛋白的代謝和分解，幫助人體快速降低血液中的

甘油三酯

，同時還能抑制

極低密度脂蛋白

的分泌。

在苯扎貝特片的說明書上，明確指出

嚴重腎功能不全

患者要禁止服用該藥。其主要原因是服用該藥之後，需要透過腎臟進行代謝和排出，如果長期服用，可能會加重腎臟負擔，使

腎毒性

增強。腎臟細胞長期受到毒副作用的影響，功能也會因此失常。

另外，長期服用苯扎貝特片，可能會引起

橫紋肌溶解

，使患者的

肌肉疼痛、血肌酸磷酸激酶水平升高

，甚至還有可能引發

腎衰竭。

建議高血脂患者儘量避免服用該藥或者在醫生的指導下正確用藥。

3、非諾貝特膠囊

非諾貝特膠囊屬於

氯貝丁酯類藥物

，它可以有效降低人體血液中的

甘油三酯

以及

膽固醇

，達到治療高脂血症的效果。尤其是成年人在控制飲食後，血脂水平仍然沒有改善的情況下，根據醫囑應用此藥，可以有效降低

血脂

水平。

臨床發現，有患者在應用非諾貝特治療高脂血症後，

血清肌酐

的水平升高，停藥後，血清肌酐的水平又恢復正常，並且有一些患者還出現

急性腎衰竭

等不良反應。由此可見，

非諾貝特膠囊

對功能有一定程度的影響。建議若非必要的情況下，患者最好避免服用該藥。

值得一提的是，非諾貝特膠囊自上市以來，還有患者自發報道顯示它曾引

起肌痛、胰腺炎、肌痙攣、肝硬化

等不良反應，雖然報道尚得到真實性評估，但也不能否定該藥和這些不良反應無關。因此，建議大家嚴格按照醫囑正確用藥。

醫生有話說

長期吃三高的藥物，確實有可能會對

腎臟功能

造成影響。尤其是合併用藥的情況下，更有可能增加腎毒性，導致

藥源性腎病

發生。建議大家在用藥之前要諮詢專業醫生，聽從醫生的指導搭配用藥，以免對腎臟造成嚴重的損害。

親愛的朋友們，你們的

腎臟

還好嗎？尤其是患有

三高

的朋友，在用藥的時候若是出現了

不良反應

，要及時就診哦！如果您對我說的有疑問，歡迎在下方留言諮詢，我將用專業知識為您解答。

參考文獻

【1】《降脂藥致慢性腎衰患者出現橫紋肌溶解1例》。大家健康（學術版）。曾六玲。2014-11-20

【2】《降壓藥到底傷腎不》。家庭醫藥。就醫選藥。紀文洋。2022-05-01

【3】《淺析常用降壓藥對高血壓患者腎功能的影響》。臨床醫藥文獻電子雜誌王文禮。2016-12-12