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敗醬屬於什麼科

楊文忠陳學忠

作者介紹：楊文忠，男，全國名中醫陳學忠傳承工作室犍為中醫醫院師承班學員，四川省樂山市犍為縣614200，郵箱：313083374@qq。com

通訊作者：陳學忠，男，四川省第二中醫醫院，指導老師，E-mail：sccd865@sina。com

摘要

：陳學忠運用潛陽封髓丹合薏苡附子敗醬散加味治療慢性蕁麻疹，療效顯著。

患者：劉某某，男，45歲，2018年4月14日初診。

現病史：患者3年前因口中粘膩，舌苔厚膩不適，到峨眉山市中醫醫院診斷為“肺胃鬱熱“給予”導赤散加味”（具體處方用藥用量不詳）未效，反而出現上腹冷痛，飽脹，口乾，口臭，咽喉部異物感，繼而再樂山峨眉一帶多家醫院診治，具體診斷用藥不詳，無效。2017年3月開始出現全身面板風團，瘙癢，此起彼伏在峨眉人民醫院診斷為：”急性蕁麻疹“給予抗過敏治療後好轉，之後便反覆發作，一年的治療時間到過很多醫院，中醫西醫治療很多，效果不明顯，反而發作時間更長，頻率更高，嚴重時伴有呼吸困難，手足不溫，失眠多夢，心煩易怒，今日就醫。

中醫望聞切診：語音清晰，語音有力，精神萎靡，顏面輕度浮腫，油膩，舌體胖大，淺齒印，舌質暗，苔黃厚膩，脈沉細。

辨病：隱疹（脾腎陽虛、虛陽外越）

治法：溫補脾腎重鎮潛陽

方藥：潛陽封髓丹合薏苡附子敗醬散加味

白附片（先煎）30g 肉桂15g 乾薑15g 砂仁20g

制黃柏20g 炙甘草15g 醋龜板20g 薏苡仁30g

當歸15g 白芷15g 烏梢蛇15g 敗醬草30g

5劑，水煎服，每次100ml，一日三次。

2018年4月24日二診

患者自述精神明顯好轉，面板風團，瘙癢明顯減輕，只有偶爾有少許丘疹，微癢，能忍耐，但頭面部油膩加重，一天要洗面無數次，面部仍有輕度浮腫，舌體胖大，淺齒印，舌質淡，苔黃厚膩，脈弦細。在上方的基礎上去當歸，烏梢蛇，增加黃柏，薏苡仁的量，再加蒼朮，蟬蛻。

方藥：白附片（先煎）30g 肉桂15g 乾薑15g 砂仁20g

制黃柏30g 炙甘草15g 醋龜板20g 薏苡仁60g

白芷15g 敗醬草30g 蒼朮20g 蟬蛻10g

5劑，水煎服，每次100ml，一日三次。

2018年5月3日隨訪，患者自述精神飽滿，全身特別輕鬆，風團再無復發，面部浮腫油膩也消失了，甚至連舌苔厚膩都恢復正常了，困擾幾年的問題徹底解決。

分析：蕁麻疹，是常見的過敏性面板病，是面板粘膜的暫時通透性增加和水腫反應，中醫稱之為“隱疹”。為風團或侷限性水腫，呈淡紅色或蒼白色，有癢、燒灼或刺痛感，可泛發全身或區域性，此起彼伏，消退後不留痕跡。

患者因3年前因口中粘膩，舌苔厚膩不適，本應診斷為“痰溼阻滯中焦”，治法當應“溫藥和之”而醫反下之，傷及脾陽，四處求醫，反覆使用清熱下利之品，傷及腎陽，脾腎陽虛，水火不相救濟，虛陽外越，致面板瘙癢，手足不溫，失眠多夢，心煩易怒，潛陽封髓丹溫補脾腎，重鎮潛陽，交通心腎，水火救濟，因脾腎陽虛，水溼不化，再加薏苡附子敗醬散溫化水溼，當歸養血，烏梢蛇祛風止癢，二診時，患者面部油膩，去當歸，烏梢蛇之滋膩，加蟬蛻祛風止癢，增加黃柏，薏苡仁的量，再加蒼朮以增強除溼之力，患者得以痊癒。陳老辯證精準，直中病機，藥味少而精，思路清晰，實乃學習之楷模。