視物模糊不一定是眼病，可能是垂體腺瘤

垂體功能減退吃什麼藥治療

54歲的何先生因為“視物模糊2年，加重半年”來南京鼓樓醫院神經外科就診，剛開始何先生對此未予重視，以為是“老花眼”，直到半年來，視物模糊進一步加重才到眼科就診，然而眼科的檢查均沒有發現異常，有經驗的眼科醫生告訴何先生可以完善頭顱CT檢查明確顱內有無異常，這才發現鞍區有個較大的佔位，進一步行磁共振檢查發現：鞍區佔位，考慮為垂體腺瘤，大小約2。8cm*2。1cm*1。5cm，視神經明顯受壓。

何先生搞清楚病因後，立即辦理住院，南京鼓樓醫院神經外科金偉主任透過經鼻腔內鏡手術切除了該腫瘤，術後病理證實為垂體腺瘤，經過手術的治療，何先生的視力逐漸恢復。

那麼，什麼是垂體腺瘤，垂體腺瘤又有哪些症狀，如何檢查和治療呢？將一一為您解答。

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什麼是垂體腺瘤？

垂體位於顱底正中垂體窩內，僅重0。6g，是人體最複雜的內分泌器官，其生理作用十分重要。

垂體可分為腺垂體和神經垂體，

腺垂體分泌7種激素

：生長激素、泌乳素、促黑素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質激素、黃體生成激素和促卵泡成熟激素。神經垂體不分泌激素，主要儲存下丘腦分泌的激素，包括抗利尿激素和催產素。

垂體腺瘤即為起源於腺垂體細胞的腫瘤，多為良性，佔所有原發腦腫瘤的10-15%，

最高發病年齡段為30-60歲

。儘管隨機人群磁共振檢查發現率為22。5%，但絕大部分為無功能型垂體微腺瘤，終生無症狀，無需處理。

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垂體腺瘤有哪些表現？

哪些症狀需留心？

臨床上根據腫瘤在體內的內分泌活性，將垂體腺瘤分為功能型和無功能型兩類。功能型垂體腺瘤可分泌泌乳素、生長激素、促甲狀腺激素或促腎上腺激素並導致相應的臨床表型。

此外較大的垂體腺瘤可壓迫正常垂體或垂體周圍重要的結構，從而導致相應的症狀。

主要症狀如下：

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以垂體激素高分泌的某些特點表現出垂體功能亢進。

泌乳素腺瘤：

最常見的功能型垂體腺瘤，約佔所有功能型垂體腺瘤的40-45%，以20-50歲女性多見。女性患者典型表現為停經、泌乳、不孕三聯徵，男性主要表現為性功能減退、男性乳房發育、體重增加等。

生長激素腺瘤：

由於生長激素的過度分泌，在青春期前，骨骺尚未閉合，表現為巨人症，成年人則表現為肢端肥大。

肢端肥大特徵性面貌為：鼻大唇厚、面容改變、手足增大、面板增厚粗糙、眉弓突出、下頜前突、牙齒稀疏等。常併發糖尿病、高血壓、心肌肥厚、心臟擴大、消化道息肉等病變。

促腎上腺皮質激素腺瘤：

又稱為庫欣病，體內皮質醇明顯增多，作用於靶器官，導致滿月臉、水牛背為主要特徵的向心性肥胖，可合併高血壓、糖尿病、低鉀血癥、骨質疏鬆等。

促甲狀腺激素腺瘤：

罕見，主要表現為甲狀腺毒症（心悸、多汗、體重下降、易激惹、失眠等）和甲狀腺腫，是導致中樞性甲狀腺功能亢進的主要原因。

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垂體功能減退：

腫瘤壓迫垂體、垂體柄或下丘腦引起，導致正常激素分泌不足，引起垂體功能減退。

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與腫瘤佔位效應相關的症狀。

頭痛是最常見的早期症狀，由於腫瘤壓迫牽拉鞍膈所致。垂體腺瘤最常見體徵為視力視野障礙，腫瘤對視覺通路壓迫所致，常表現為雙眼顳側視野缺損。此外可能導致眼球運動障礙、精神異常等症狀。

除以上幾種常見臨床表現外，臨床上需警惕垂體瘤卒中，垂體瘤卒中是由於垂體腺瘤出血、梗死或梗死後出血而引起的臨床急症，常表現為突發頭痛、噁心嘔吐、視力障礙、複視、垂體功能低下等，嚴重者有意識改變，輕者數日後可自行緩解，重者引起視力急劇下降，甚至迅速出現垂體危象、下丘腦功能受損，繼而昏迷、死亡。