小切口，大手術!心臟搭橋技術邁入微創時代

8月30日，阜外華中心血管病醫院心外科專家，為張先生成功實施小切口微創心臟搭橋手術。該術式創傷小、難度大，國內僅有少數醫療機構能夠開展。小切口微創心臟搭橋手術的成功實施，標誌著河南省心臟搭橋技術邁入微創時代。

“真沒想到能恢復這麼快！”9月8日，在阜外華中心血管管病醫院成人心外一病區，60歲的患者張先生高興地說。張先生紅光滿面、中氣十足，複查完就能康復出院。誰能想到，幾天前他還是患有嚴重心梗，而且剛經歷過心臟搭橋的患者。張先生來自鞏義市。10天前，正在工作的張先生突然歸感覺左側肩背部痠痛。因為有5年高血壓史，這樣的異常狀況引起他的警覺。果不其然，幾分鐘後，他又出現胸悶氣短等症狀。家人趕緊把他送到鄭州市某醫院。做冠脈CTA（冠狀動脈CT血管造影）檢查後，專家們發現，張先生的冠脈出現多處嚴重狹窄，需要儘快實施外科搭橋手術。聽說要開胸搭橋，張先生產生牴觸心理，治療陷入僵局。經過多方打聽，張先生及家人決定到阜外華中心血管病醫院看看，尋求更好的治療方法。心外一病區葛振偉主任醫師接診後，對其病情進行了詳細評估，認為“小切口微創心臟搭橋手術”最適合張先生。

經過科學、縝密的多學科會診，張先生的“小切口微創心臟搭橋手術”正式開始。在程兆雲副院長的指導下，葛振偉主任醫師等專家密切配合，精準操作，從張先生左胸前外側第五肋間處進行微創切口手術。整個手術全部透過這個小切口完成。切口小，就會導致手術視野小，可操作空間狹窄，手術難度成倍增加。專家們使用專業的微創手術器械，將患者體內的一段乳內動脈，吻合在冠脈左前降支狹窄段遠端，使血液順利繞過冠脈狹窄部位，使原本缺血的心臟恢復供血。然後，用一段大隱靜脈先吻合到內乳動脈上，另一端吻合到冠脈迴旋支上，使狹窄的迴旋支也得以恢復供血。

三個多小時後，手術順利結束，取得圓滿成功。術後8小時，張先生脫離呼吸機，第二天上午從重症監護室轉到病房。目前，張先生生命體徵平穩，各方面恢復良好，已能夠正常飲食和下床行走，即將康復出院。據瞭解，和傳統切口搭橋手術相比，微創搭橋手術避免了胸部正中切開胸骨，保持了胸廓完整性，胸腔骨性結構未遭受破壞，疼痛輕痛苦少、有利於術後早期活動及下床，尤其利於老年人早期恢復，避免下肢血栓形成、肺部併發症等。同時，心臟跳動下搭橋避免了體外迴圈系統對人體的影響，利於保護患者心肺和血液系統功能，這些對促進患者恢復都具有較強優勢。

葛振偉主任醫師介紹，實施此類手術難度非常大，對心外科和麻醉、體外迴圈等專家的技術和經驗要求非常高。儘管此術式有很多優點，但並非所有冠心病患者都適合微創方式的心臟搭橋術。靶血管細小、體型過於肥胖、心臟明顯擴大及心功能差、合併有其他較複雜疾病的患者，仍需要優先考慮傳統切口搭橋手術。