2型糖尿病不是終身用藥疾病！怎麼緩解？整合腸道菌群重建很科學

隨著科學研究與臨床不斷髮展，“2型糖尿病是終身疾病”這一概念已顯陳舊，美國、中國等權威專家分別發表專家共識，認為2型糖尿病不是終身用藥疾病，是有機會實現停藥緩解的！合理用藥、改善生活方式甚至手術治療，都是有機會緩解2型糖尿病的。目前，我國2型糖尿病治療的血糖達標率還不到50%，需要更多關注與改善。緩解思想與方法的提出，也為廣大2型糖尿病患者帶來希望，因為這是針對引起血糖異常的原因的干預，而不是僅僅關注血糖資料本身。我們針對2型糖尿病的整合腸道菌群重建方案，就是與這些專家共識一致的，本質上是一種強化的生活方式干預，減少引起血糖等代謝異常的炎症因子，整體改善健康，從而實現很好的緩解效果。今天，我們介紹一下相關知識。

一、2型糖尿病是可以緩解的

1、什麼是糖尿病緩解

糖尿病緩解英文名稱是remission，代表2型糖尿病（T2DM）患者代謝持續改善至接近正常水平這一狀態，目前專家共識以停止降糖藥物治療後至少3個月HbA1c＜6。5%作為糖尿病緩解的診斷標準，如果因為個體原因HbA1c檢測結果被認為“不可靠”時，空腹血糖＜7。0mmol/L或eA1C＜6。5%（根據CGM值估算）可用作替代標準。

2、為什麼用糖化血紅蛋白作為標準

因為糖化血紅蛋白是反映最近三個月的血糖控制水平的最好標準，而空腹血糖的起伏會造成誤判斷。當然，空腹血糖、餐後血糖也達標的話，說明血糖代謝水平更加健康。

3、為什麼採用2型糖尿病緩解作為名稱？

過去有多個術語［如resolution（解決）、reversal（逆轉）、remission（緩解）、cure（治癒）］用於描述2型糖尿病人停藥保持血糖代謝達標這一狀態，但是緩解描述更為科學到位，因為它代表2型糖尿病並不是一定會越來越糟糕，是有機會恢復到接近健康人水平；同時，緩解不代表一勞永逸，是需要保持健康生活方式與定期健康監測，減少復發風險。

4、美國的2型糖尿病緩解專家共識

美國的專家共識是由美國權威的ADA（美國糖尿病協會）等國際機構權威專家起草的，參考最新國際研究結論，提出相關標準與臨床路徑供參考。

5、中國的2型糖尿病緩解專家共識

中國的2型糖尿病緩解的專家共識是由國內的紀立農、鄒大進等權威專家參考國內外相關研究與中國國情，於近期釋出的，為我國的2型糖尿病緩解提供權威的參考。

二、2型糖尿病緩解的方法

我國的專家共識認為需建立跨學科綜合干預團隊，形成配套管理流程，推薦強化生活方式干預（飲食營養、運動等）作為所有2型糖尿病緩解的基本方案，主要包括以下5種方法：

1、個性化的飲食營養治療，在日常健康飲食同時，適當補充高膳食纖維、高營養的功能性食品，輔助減重，增加飽腹感，延緩糖類吸收；

2、科學的運動干預，有氧運動是關鍵，安全是保證，循序漸進；

3、如果過度肥胖，合理、短期使用減重藥物；

4、合理用藥：短期（8~12周）輔助應用可以顯著改善體質量的非胰島素藥物聯合治療，比如胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑、二甲雙胍、鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2（SGLT2）抑制劑等；血糖嚴重的，短期（2周）早期胰島素強化治療。

5、過度肥胖，採用其他方法減肥效果不明顯，嚴重威脅健康的，可以考慮手術療法（胃轉流、腸轉流）。

三、整合腸道菌群重建療法

整合腸道菌群重建療法本質上是一種強化的生活方式干預，但是在考慮到日常生活飲食難以迅速提供全面的營養支援基礎上，透過專門營養補充劑來加以強化，加以合理運動，更快改善代謝異常，主要包括以下幾個方面：

1、合理使用鹽酸小檗鹼，抑制腸道有害菌；

2、補充小分子肽，修復腸道黏膜，促進腸道上皮細胞正常功能，減少腸漏；

3、大量攝入科學配比的不溶性膳食纖維與水溶性膳食纖維，補充益生元，調節腸道內環境，促進益生菌佔主導優勢；

4、合理補充益生菌，促進增加短鏈脂肪酸等有益代謝產物；

5、科學制定運動計劃，特別是強調中等強度有氧運動，促進有害內臟脂肪的減少；

6、戒菸限酒，少吃垃圾食品，保證充足的睡眠。

四、腸道菌群重建整體效果

我們臨床觀察，透過腸道菌群重建療法，平均降低血糖20%以上，糖化白蛋白34%以上，顯著減少用藥，2型糖尿病緩解率85%。

五、2型糖尿病緩解不能僅僅關注血糖

2型糖尿病緩解代表人體整體健康的提升，而不是血糖代謝一方面，因此還要體重改善、體脂率達標、脂肪肝改善達標、肌肉含量達標等。因此，2型糖尿病緩解是一個系統工程，需要臨床醫生、營養師、健康管理師等組成團隊，糖友與家庭成員參與，共同努力。

因此，2型糖尿病人不能過分依賴用藥，認為需要終身用藥，需要與時俱進，儘早實現緩解。同時，不要被一些所謂神藥、保健品誤導，相信所謂的“治癒”，要以指南、專家共識為參考，好好努力，早日實現健康緩解。