糖網為什麼那麼可怕？糖網早期有哪些症狀？

糖尿病視網膜病變（DR），是指由於糖尿病而導致的視網膜病變，簡稱“糖網病”，是一種發病率高、致殘率高、嚴重影響生活質量的糖尿病微血管併發症，是繼白內障、青光眼之後我國主要的致盲性眼病之一。

在我國成年人中，約有1。14億名糖尿病患者，佔成年人總數的1/10左右。約1/3糖尿病患者罹患“糖網病”，其中又有1/3糖網患者會發展成為增殖性糖網，也即中重度糖網，失明的風險要比正常人群增加25倍。

糖尿病視網膜病變早期往往感覺不到明顯的症狀，逐漸地，視力開始輕微下降，糖友們會以為這是小毛病並不在意，尤其是老年患者，以為是人老了就會眼花，就不放在心上。

隨著病情發展，會出現視力減退、眼前黑影、視物變形等情況。

糖友在日常生活中一旦發現下列症狀，應立即去醫院眼科檢查：

①視力減退，視物不清;

②近視程度加重、老視的暫時性緩解;

③看東西出現重影眼前有點、片狀發黑的物體漂浮；

④視物有閃光感;

⑤眼脹、眼疼，視野缺損(即眼睛能看到的範圍較以前明顯縮小)。

到了後期，視網膜新生血管會引發一系列併發症如視網膜出血、黃斑水腫、玻璃體積血、牽拉性視網膜脫離等病變時往往耽誤了最佳治療時機，導致患者視力喪失，這也是“糖網”致盲率居高不下的主要原因。

因此，糖尿病視網膜病變的早發現、早治療具有重要意義。

糖尿病視網膜病變有哪些防治方法？

長沙湘江愛爾眼科醫院王啟常院長提示糖尿病在視網膜上引起病變不是“一日之功”，而是經年累月的血管損傷造成的DR的，防治的重點在早期篩查和預防。

由於病變損害的不可逆性，預防是最重要的一環，而且早期預防的花費要遠遠低於晚期治療的費用，療效也更佳。目前DR的防治措施有：

1. 健康生活

1. 健康生活

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1

改正不良的用眼習慣，注意眼睛的防護，避免疲勞用眼。

健康用眼

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戒菸戒酒、避免情緒大起大落、劇烈運動，保持充足的睡眠等。

鼓勵健康的生活方式

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3

比如視物模糊、眼前黑影、眼部脹痛等症狀。

出現眼部不適症狀及時就醫

2. 藥物治療

2. 藥物治療

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1

糖友的血糖得到良好控制，可以延緩DR的發生、發展。所以DR防治的首要前提是有效控制血糖，原則上應首先將血糖控制到正常或接近正常水平，減少血糖波動。

控制血糖

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2

對於血脂偏高和視網膜黃斑區及其周圍有環形硬性滲出的糖尿病患者，應用降血脂藥物，使血脂達標。

降低血脂

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3

血壓升高可加重DR，當高血壓得到控制時，熒光滲漏顯著減輕，故糖尿病合併高血壓病的患者應當控制血壓，血壓要控制在 130/80 mmHg 以內。

控制血壓

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4

藥物可以抑制血小板聚集，對微血栓形成有一定的預防作用。

防止血栓形成

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可以服用羥苯磺酸鈣類藥物，透過調節微血管壁的生理功能，增加滲透性和減少阻力，能夠降低血漿黏稠度，降低血小板高聚集性，從而防止血栓形成，並提高紅細胞柔韌性；

能間接增加淋巴的引流而減輕水腫，從而延緩視網膜微血管病變的發生、發展過程。

DR進入嚴重非增殖期或增殖早期，需要考慮鐳射治療。

鐳射治療視網膜光凝是公認的治療或控制DR的最有效手段，透過破壞缺乏毛細血管灌注的視網膜組織，來達到改善視網膜的缺血缺氧狀態，抑制新生血管形成，改變視網膜血流分佈，使有限的血氧供應更多地流向包括黃斑在內的後極部，從而達到控制病情的作用。鐳射治療被認為是治療DR的有效方法。

DR進入嚴重非增殖期或增殖早期，即出現新生血管但尚未出現纖維增生改變時，要考慮進行全視網膜光凝。光凝治療前須有完全清楚的眼底和眼底熒光血管造影資料，具體瞭解病情和病變。

光凝後應作定期隨診和複查，瞭解療效，若有新的病變出現，可考慮追加鐳射治療。

毛細血管保護劑的應用

DR進入增殖期，考慮手術治療。手術治療可以大大降低視網膜病變進一步發的機會。如果及時治療，大多數患者仍能保持視力，但是很難恢復以前失去的視力。治療方法取決於病變的性質。

廣泛玻璃體出血3個月以上不能自行吸收者需行玻璃體切割術。對早期嚴重玻璃體出血實行玻璃體切割術，恢復視力的可能性比延期手術要大得多，手術時機最好在玻璃體出血後半個月到1個月；

對於無玻璃體出血但已有嚴重的增殖性病變或波及黃斑區的視網膜脫離，也可行玻璃體切割術。

玻璃體切割術目的是清除玻璃體出血，鬆解玻璃體視網膜牽引，視網膜復位，完成鐳射治療。

根據眼底情況考慮在玻璃體切除的基礎上，恢復了屈光間質的透明性，行視網膜光凝、剝除纖維增生膜、使用矽油或惰性氣體眼內填充等使視網膜復位，早期的手術成功率普遍具有90%以上，使視力逆轉，控制了疾病的發展。但是一旦進入疾病的晚期手術則難以成功。