兒童補鈣怎麼補？醫生告訴你

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在孩子的成長過程中，作為家長最重視的就是孩子的健康問題，其中就包括補鈣問題。鈣被稱為“生命基石”，對兒童的生長髮育具有重要的作用。

食物裡的鈣元素被吸收進入人體內，其中99%存在於骨骼中，剩餘1%以遊離鈣、蛋白結合鈣等形式存在體液中，並參與著機體的各項生理活動。在臨床上關注較多的還是有關鈣缺乏與骨骼疾病的關係。在這裡得提到維生素D，維生素D只有在紫外線的照射下才變得具有生物活性，可以使鈣的吸收率增加到60%-75%，並對支援骨骼肌肉系統都起著舉足輕重的作用。

不同年齡段孩子每天需要鈣的推薦攝入量是不相同的。參考《中國居民膳食營養素參考攝入量（2018版）》，如下：

一般母乳每100ml含鈣量為30mg，配方奶每100ml含鈣50mg。那麼對於足月出生的健康嬰幼兒來說，0-6個月母乳或者配方奶餵養，只要每天奶量大於600ml，就可以滿足孩子生長髮育需要的鈣含量。正常足月新生兒出生後6個月內一般不用補充鈣劑。7-12個月的嬰兒，鈣來源有所不同，除了母乳或者配方奶600-800ml，還有輔食的新增。1-3歲幼兒對鈣質的需求增加，主要來源則由母乳轉變到奶和奶製品轉化。4歲以上學齡兒童的食物則和大人食物基本一樣，鈣的來源為奶，奶製品，魚類，黃豆等豆製品及各種堅果。特別注意的是，11-13歲青少年正值身高增高黃金期，必須要保證奶和奶製品的攝取。一般來說小兒大多是沒有必要額外補鈣，但補充維生素D可以增加鈣的吸收率，所以為了促進鈣的吸收，維生素D的補充很關鍵。根據2014年出版的《中國居民膳食營養素參考攝入量（2013）》，0-12個月嬰兒每日推薦維生素D為400IU，可耐受最高攝入量為800IU。國家衛生計生委推薦：嬰兒從出生15天開始，應當在醫生指導下每天補充維生素D400～800IU。

正確的補鈣方法是補充維生素D和補鈣。自然界中只少數食物含有維生素D。維生素D來源曬太陽和口服維生素D。因此戶外活動很重要，如何科學地曬太陽：選擇最適宜的紫外線強度曬太陽，應該避開上午10點至下午2點暴曬過度，通常選擇在輻射量低於400時給寶寶曬太陽會比較好。但要注意不要隔著玻璃讓寶寶曝曬在強烈的陽光底下，並且要循序漸進逐漸增加日曬時間。想要透過曬太陽獲取維生素D必須滿足1陽光充足，2面板暴露範圍大，3暴露時間長。而過度暴露在紫外線輻射下將會灼傷面板，眼晶狀體白內障，面板癌等健康風險。所以僅僅想要曬太陽獲取充足的維生素D是不太現實的。美國兒科學會建議嬰兒在出生不久就需要補充400IU/天的維生素D補充劑，持續到斷奶，斷奶後仍需要攝入維生素D補充。維生素D補充劑是可以方便且有效地補充維生素D的方法，推薦單獨的維生素D滴劑或維生素AD合劑。吃輔食的寶寶也可以選擇富含維生素D豐富的食物，比如魚類，動物肝臟，雞蛋黃，奶油和乳酪，新增維生素D的牛奶、麵包等。兒童補鈣也要適量，不是越多越好，如果攝入的鈣量超過標準，就會干擾體內其他微量元素如鋅、鐵、鎂等的吸收和利用。飲食方面主要可以增加奶及奶製品的攝入量，以及富含鈣的食品如下圖：

（圖片源於網路）

供稿：上海市醫學會兒科分會區縣協作組

作者：潘 維 上海市嘉定區中心醫院兒科主治醫師

原標題：《【掌健識】兒童補鈣》