EB病毒抗體陽性，就會得鼻咽癌嗎

劉天潤

中山大學附屬第六醫院 耳鼻咽喉—頭頸外科 甲狀腺中心—頭頸甲狀腺外科

關於EB

病毒和鼻咽癌

EB病毒是皰疹病毒科病毒，是最早被識別的人類腫瘤病毒之一。該病毒主要透過人類唾液傳播，其感染期較早，約3～5歲已達高峰，在發展中國家，80%以上的3～5歲兒童EB病毒血清學陽性。幼兒感染後多數無明顯症狀，或引起輕微的上呼吸道症狀。成人也可感染此病毒，症狀與普通感冒相似，如發熱、乏力、咽痛、頸淋巴結腫大等，但病程短暫，多可自愈。有研究顯示，90%以上的人都感染過EB病毒。

EB病毒是鼻咽癌的發生和發展的重要致病因素之一，EB病毒可分不同的亞型，有高危亞型和低危亞型等不同型別，在鼻咽癌高發區的患者病例都感染高危EB病毒亞型的比例比較高。在鼻咽癌流行區域，94%以上的鼻咽癌患者呈現EB病毒抗體陽性。

EB病毒感染者卻未必會得鼻咽癌，EB病毒可以與人體免疫力處於一種平衡狀態，長期潛伏在人體內。

但EB病毒一旦被啟用、快速複製，誘發基因突變，就可能誘發鼻咽癌，此時，患者可能沒有任何不適，但血液內EB病毒的抗體多呈陽性，EB病毒抗體等標誌物檢測是篩查鼻咽癌最常用的手段之一。

EB

病毒抗體陽性，不必恐慌

目前，EB病毒抗體檢測是篩查鼻咽癌最常用的手段之一，對於抗體陽性者，建議進行相關檢查排除鼻咽癌，這時就需要一些檢查協助來鑑別，如結合臨床表現、其它的EB病毒標誌物（EB-DNA、EA-lgA等指標）、內鏡檢查、病理學或/和影像學檢查來綜合判斷。一般要做鼻咽鏡檢查排除鼻咽腫物，必要時結合病理活檢和影像學手段，包括磁共振或PET-CT等，判斷是否患有鼻咽癌。

當然EB病毒抗體陽性並不意味著一定得癌或者以後一定有癌出現，在正常人群中也有10%呈抗體陽性。如果排除了鼻咽癌，最好每半年或一年複查一次。

如果EB病毒抗體持續增高，則提示患癌風險很高，要進一步檢查。除了EB病毒相關檢查，必要時結合病理學和影像學等手段，判斷是否患有鼻咽癌。

需要注意的是，EB病毒標誌物陰性的患者不一定完全排除鼻咽癌

，因為部分鼻咽癌患者（如部分高分化鼻咽癌、腺癌等）可顯示EB病毒標誌物為陰性，必須結合影像學和病理學檢查等手段方能排除鼻咽癌。

遇到以下症狀時需要警惕鼻咽癌

鼻咽癌的早期發現要結合臨床表現，如有回縮性涕血、鼻塞、耳鳴、聽力下降、頭痛和頸部淋巴結腫大等，應該注意排除鼻咽癌可能，需結合輔助檢查手段進一步檢查，以排除鼻咽癌。