診所輸液出事，又是這種常用藥

阿米卡星主要治什麼病

整理 / 基層醫師公社 曉琳

慎重！中藥注射液又出事了

近日，河南省鄭州市邢先生的愛人因身體不適前往某中醫診所看病，結果輸了幾瓶液後邢先生愛人出事了……

處方曝光！中藥注射液清開靈惹禍

中醫診所醫生表示，邢先生愛人可能是中暑，於是為其注射了清開靈注射液。沒幾分鐘，邢先生愛人的眼睛卻腫成了核桃。

邢先生立即撥打了120，前往救治的大醫院醫生表示是注射清開靈注射液導致的過敏現象。現在邢先生愛人不僅頭疼腦熱沒治好，還治成了藥物過敏。

為此，中醫診所醫生表示，清開靈注射液不需要做皮試，且注射之前也問過邢先生愛人對該藥物是否過敏，對方回答的是沒有。

前往救治的大醫院醫生表示，清開靈注射液百分之六七十的人都會存在藥物過敏，對此中醫診所的醫生卻說他們不知道。

最後，中醫診所醫生承認自己在工作中存在一定的過失，表示會積極承擔相應的責任。

清開靈注射液不良反應可致死，國家多次通報

筆者認為，作為一名基層醫生不知道清開靈注射液的不良反應實屬不該。

早在2001年11月，國家藥品不良反應監測中心首次通報了清開靈注射劑引起的過敏反應。

2009年，國家藥品不良反應監測中心再次釋出有關通報，警惕清開靈注射液的嚴重不良反應，並可能導致死亡。

清開靈注射劑死亡病例報告分析顯示：81%的患者存在合併用藥情況，8%存在多種藥品混合靜脈滴注的情況；

合併用藥品種在1-6種之間，主要為利巴韋林、頭孢噻肟鈉、地塞米松、林可黴素、雙黃連注射劑、頭孢曲松鈉、頭孢唑啉鈉、左氧氟沙星、阿奇黴素、青黴素、慶大黴素、氨茶鹼、阿米卡星等。

死亡主要原因為過敏性休克、多臟器功能衰竭、猝死、急性左心衰等；除藥品因素外，不排除原患疾病進展、合併用藥、混合配伍、過敏體質、救治不及時或不當等因素。

慎重！中藥注射液不良反應，報告數目僅次於抗生素

中藥注射液成分複雜，不良反應報告數目僅次於抗生素。西藥注射劑多為單一成分，而中藥注射製劑製備過程比西藥複雜的多，使用時真的要萬分小心。

以清開靈注射液為例，主要由膽酸、珍珠母（粉）、豬去氧膽酸、梔子、水牛角（粉）、板藍根、黃芩苷和金銀花製備成的中藥複方製劑。

金銀花所含的綠原酸對人體有致敏作用，板藍根可損傷骨髓細胞，桅子乙醇對肝臟有毒性。水牛角含有的膽甾醇、蛋白質及水解產物等抗原物質，在體內會激發某些敏感抗體形成，積聚後導致過敏。

致所有基層醫生，這5點建議須記牢

若基層醫生必須要使用清開靈注射液，下面5點建議須記牢：

1。應充分了解清開靈注射劑的功能主治，嚴格掌握其適應症，權衡患者的治療利弊，謹慎用藥。

2。應在用藥前仔細詢問患者的過敏史，對使用該產品曾發生過不良反應的患者、過敏體質的患者（包括對其他藥品易產生過敏反應的患者），不宜使用該產品治療。

3。清開靈注射劑應單獨使用，禁忌與其他藥品混合配伍；謹慎聯合用藥，如確需聯合其他藥品時，應謹慎考慮與清開靈注射劑的時間間隔以及藥物相互作用等因素。

4。應嚴格按照說明書規定的用法用量給藥，不得超劑量、高濃度應用；對於老年人、兒童患者應謹慎使用；用藥期間密切觀察，發現異常應及時停用清開靈注射劑，並及時採取救治措施。

5。對於醫療救治能力相對薄弱的基層醫療機構，應嚴格按照《關於進一步加強中藥注射劑生產和臨床使用管理的通知》，謹慎使用清開靈注射劑。

國家一直倡導，能口服不肌注，能肌注不輸液。若僅是上述出現的中暑現象，筆者認為完全沒有必要進行輸液處理，而且還是風險極高的中藥注射液，當心將自己捲入危險之中。

本文版權歸基層醫師公社（ID：jicengyishi）所有，未經授權，禁止轉載引用。