吃了一盤野生“美味”，浙江八十歲老漢居然尿液變紅，腎衰竭了

浙江一位王大伯，今年八十歲，常年在農村山野居住。初夏之際空氣溫暖潮溼，山間蘑菇長勢喜人，大伯在山間採摘了些新鮮蘑菇，準備飽飽口福、補補身體。

然而，沒想到的是，就在大快朵頤當晚，王大伯突然發現自己出現

尿尿變少、尿色變成了紅色，並伴隨乏力、噁心、食慾不振等

一系列表現。在當地醫院治療後沒有好轉，症狀日益加重。王大伯一家人意識到病情嚴重，趕忙來

浙大邵逸夫醫院

就診。

在邵逸夫醫院急診，王大伯快速接受了檢查。

這一查嚇一跳：肌酐高達1363umol/l（正常範圍57-111umol/l），肌酐是腎功能指標，

這一水平已經達到了腎功能衰竭水平！

另外，腹部CT提示雙側腎臟腫脹、腎周可見滲出。

從王大伯提供的資料看來，今年6月份他的腎功能還是正常的，腎內科醫生會診後，診斷為“

急性腎損傷

”，收住腎內科。

CT提示雙腎滲出

急性腎損傷

以往稱為“急性腎衰竭”或“急性腎功能不全”，指的是由多種原因引起的腎功能快速減退而出現的臨床綜合徵，可導致不同程度的機體產物瀦留，水、電解質酸鹼平衡紊亂調節能力下降，併發全身各系統併發症。

那導致王大伯急性腎損傷的原因究竟是什麼？經過排查和推斷，腎內科醫療組認為

蕈類中毒

可能性很大。

蕈 [xùn]

指的是蕈類，是大型、高等的真菌，俗稱“蘑菇”，一些蕈類也可被當作食品，如香菇、洋菇、金針菇、松茸、松露和木耳等，但也有不少的毒蕈含有劇毒。

為了證實王大伯進食的是哪一種蕈，腎內科醫生在網上搜索了大量毒蘑菇照片，讓王大伯來指認“疑犯”。

經過仔細辨識，大伯鎖定了目標，就是下面這種形態優雅的蕈類。

這種蕈的名字叫做“

鵝膏菌

”，是一種毒蘑菇。

病因明確，接下來就是正確救治。

如此嚴重的急性腎損傷，腎臟幾乎喪失了工作能力，因此首要的是實施“腎臟替代治療”。針對王大伯的具體情況，腎內科醫生選擇了

血液透析

。

接受了血液透析治療，王大伯的病情相對穩定了。

但這還不夠，醫生要解決的另一個問題是，能否把損傷的腎臟恢復？

要知道這個答案，關鍵是要明確腎臟裡到底發生了什麼變化？

於是腎內科醫生採取了

腎活檢病理學檢查

。

腎活檢病理結果提示：

腎小管壞死、間質性腎炎表現

，腎小球沒有出現明顯破壞。

HE染色

藍色箭頭：腎小管上皮細胞脫落

黃色箭頭：間質炎症細胞浸潤

診斷明確後，腎內科醫生建議患者口服糖皮質激素治療。現在，王大伯的肌酐明顯下降，目前降到了239umol/l，血液透析也停了，並且腎功能有進一步好轉的趨勢，繼續在門診隨訪中。

王大伯的肌酐趨勢圖

科普

毒蘑菇中毒常見表現

胃腸炎型：

噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉，甚至電解質紊亂、譫妄、昏迷、休克。

神經精神型：

出汗、流涎、流淚、心動過緩、瞳孔縮小；嚴重者頭暈、譫妄、幻覺，被害妄想、自殺、殺人傾向，或類似精神病症狀；癲癇大發作。

中毒性肝炎型：

噁心、嘔吐、腹部不適、食物缺乏、肝區疼痛、肝臟腫大和壓痛、黃疸、出血傾向，凝血酶原時間延長。

中毒性溶血型：

進行性貧血，黃疸加深，血紅蛋白尿。嚴重溶血或伴肌肉溶解，可引起繼發性肝臟損害、急性腎功能衰竭、死亡。

腎毒性型：

有個例報道腎毒性為主，表現為急性腎功能衰竭，部分表現為不可逆的腎衰竭，甚至死亡。

俗話說“病從口入”

小西提醒大家

目前正處於蘑菇中毒“高峰期”

“以身試毒”容易傷人傷己

沒有采摘經驗者不要輕易嘗試採食野生蘑菇

當前蘑菇中毒缺乏特效解毒劑

請按捺住對毒蘑菇等山珍的好奇

若不幸誤食，請務必馬上就醫

以免耽誤治療時機

值班編輯：Nicole