經常小腹疼痛是什麼原因?

腹痛是指胃脘以下、恥骨毛際以上的部位發生疼痛的症狀而言。腹內有許多臟腑，併為手足三陰、足少陽、足陽明、衝、任、帶等經脈循行之處。因此有關臟腑、經脈受外邪侵襲，或蟲積，食滯所傷，或氣血執行受阻，均可導致腹痛。許多引起腹痛的疾病需要及時手術治療，以便儘量減少併發症和死亡。為了正確判斷腹痛，醫師必須仔細詢問病史，疼痛的部位，疼痛的發生方式，疼痛程度的變化速度，疼痛與進食、排尿或大便的關係等，這些專案都是重要資料。

一、急性腹痛

1。症狀腹痛的部位經常為病變的所在。胃痛位於中上腹部，肝膽疾患疼痛位於右上腹，急性闌尾炎疼痛常位於McBurney點，小腸絞痛位於臍周。結腸絞痛常位於下腹部，膀胱痛位於恥骨上部，急性下腹痛也見於急性盆腔炎症。

疼痛的性質與程度應該瞭解。消化性潰瘍穿孔常突然發生，呈劇烈的刀割樣，燒灼樣持續中上腹痛。膽絞痛、腎絞痛、腸絞痛也相當劇烈，病人常呻吟不已，輾轉不安。持續性廣泛性劇烈腹痛見於急性瀰漫腹膜炎。脊髓癆胃腸危象表現為電擊樣劇烈絞痛。

2。體徵腹部檢查望診時宜裸露全腹。以免遺漏鉗閉性腹股溝疝或股疝。急性腹膜炎時，腹式呼吸運動減弱或完全消失。舟狀腹常見於急性胃腸潰瘍穿孔早期。全腹膨脹是腸梗阻、腸麻痺、晚期腹膜炎的表徵。中上腹部脹滿，可見於急性胃-擴張。區域性不對稱的腹脹，可見於閉襻性腸梗阻、腸扭轉、缺血性結腸炎、腹腔腫瘤等。膽囊脹大時，可見到隨呼吸移動的右上腹梨形包塊。正常胃蠕動波從左肋緣開始，緩慢向右下方移動，最後消失於幽門區，幽門梗阻時則方向相反。腸型、腸蠕動波是腸梗阻的徵象。小腸梗阻時，可見階梯式蠕動波，伴同腸絞痛而出現。

觸診發現壓痛，肌緊張與反跳痛，是炎症波及腹膜的指徵。急性胃腸穿孔時，腹壁常呈板樣硬；胰腺是腹腔深部器官，急性發炎時，腹肌緊張一般為輕度乃至中度。腹肌緊張以細菌性腹膜炎最明顯，其次為阿米巴性腹膜炎，而腹腔內出血時較輕。但須注意，當腹壁脂肪厚而鬆弛，或肌肉不發達、或有重度毒血癥時（尤其是老年病人），雖有重症腹膜炎而腹肌緊張可能較輕。腹部壓痛最明顯處往往是病變所在。急性闌尾炎早期炎症痛徵不明顯時，觸診應與健側對比，往往能獲得較深刻的印象。急性腹膜炎病人常拒按，而鉛中毒性絞痛病人往往喜按。觸診發現腫塊，可見於炎症性包塊、脹大的膽囊或腸襻、腸套疊、囊腫的扭轉或腫瘤。

叩診發現肝濁音界縮小或消失，是急性胃腸穿孔或高度腸脹氣的指徵。如有移動性濁音，應考慮出血、腹膜炎性滲出液或巨大膿腫向腹腔穿破。

聽診時如腸鳴音高度減弱或消失，是腸麻痺指徵，常見於急性腹膜炎。反之，如聽到腸鳴音高亢、氣過水聲、金屬音，是腸蠕動增強或腸梗阻的表現。

直腸指檢對診斷盆腔炎性腫塊、膿腫、腫瘤以及腸套疊等往往有重要的幫助。

二、慢性腹痛

慢性腹痛指痛程長，起病緩慢，或急性起病後轉變為遷延性（或間歇性）的腹痛疾病。以往的急性闌尾炎、急性胰腺炎、急性膽囊炎、急性盆腔炎等病史有利於該器官慢性炎症的診斷。結核性腹膜炎史與腹部手術史有利於腹膜粘連絞痛的診斷。消化性潰瘍多有綿長的病史。腸寄生蟲病史有助於寄生蟲病性腹痛的診斷。慢性腹痛的部位多和罹患器官的部位一致。位於腹上部或劍突下的疼痛，常發生於受第6~8胸神經支配器官（食管、胃、十二指腸、胰、膽道、上部腹膜後臟器等）的病變。回盲部疼痛常見於回盲部病變。下腹痛常由結腸或盆腔疾病所致。但也可有廣泛性與不定位性腹痛，如結核性腹膜炎、腹膜轉移痛、腹膜粘連、血卟啉病、結締組織痛等所致腹痛。腹痛的性質有助於疾病的診斷。消化性潰瘍常呈週期性、節律性中上腹灼痛。肝癌疼痛多呈進行性加劇。腸寄生蟲痛多呈發作性隱痛或絞痛。結腸、直腸疼痛常呈陣發性痙攣性痛。幽門梗阻時上腹痛於嘔吐後減輕或緩解。胃粘膜脫垂病人左側臥位常使疼痛減輕，而右側臥位時加劇。在胃下垂、腎下垂時，病人站立過久或運動後出現腹痛或腹痛加劇，而臥位或墊高髖部仰臥時疼痛緩解。胰腺癌病人仰臥位時疼痛出現或加劇，在前傾坐位或俯臥位時緩解。膈痛病人上腹痛在進食後仰臥出現，而在站立時緩解。十二指腸淤滯時上腹痛於俯臥位時緩解。