膀胱結石“視而不見”或增加癌變風險 出現排尿問題應及時就醫

“男子排尿疼痛取出鵝蛋大的結石”日前登上熱搜。經檢查，該男子腹中結石竟佔滿整個膀胱，透過手術，醫生取出的結石重100克，直徑長7釐米，如鵝蛋般大。

“膀胱結石屬於泌尿結石的一種，佔泌尿結石的5%，分為

原發性膀胱結石、

繼發性膀胱結石兩種。

”北京大學人民醫院泌尿外科主任醫師徐濤介紹，原發性膀胱結石多發於男性，與營養不良和低蛋白有關；繼發性膀胱結石通常由膀胱出口梗阻、膀胱憩室、神經源性膀胱、尿路感染、異物或腎結石、輸尿管結石排入膀胱所致。

徐濤指出，男性膀胱結石的誘因多為尿道狹窄、前列腺增生、膀胱憩室、膀胱疝出和神經源性膀胱；女性膀胱結石多繼發於子宮脫垂、盆腔術後、神經源性膀胱和異物。膀胱結石的典型症狀是排尿突然中斷，間斷性尿痛和終末血尿，非排尿期的不適表現為下腹鈍痛，運動或突然活動後加重。排尿結束時，結石如果卡在膀胱頸部會造成劇痛。

很多人患有結石後往往能忍則忍。對此，徐濤提醒，膀胱結石若長久存在可能會形成膀胱癌，結石會造成慢性炎症、感染、水腫、充血及潰瘍，持續的黏膜損傷、黏多糖保護層破壞以及膀胱結石導致的炎症會增加膀胱癌變的風險。

“臨床上，雖然在患者的腹部平片上可以看到膀胱結石，也有相當多的結石因為重疊的腸道氣體、軟組織陰影以及結石透光性而被誤診，超過50%的膀胱結石在平片上不能被發現。”徐濤指出，CT是診斷膀胱結石最準確的影像學方法，膀胱鏡不僅能直接見到結石，並可發現前列腺增生、膀胱憩室或尿道狹窄等病變。

徐濤表示，解除膀胱出口梗阻、治癒尿路感染、清除異物對治療膀胱結石至關重要。一旦出現膀胱結石的相關症狀，應及時就醫，醫生會根據結石的成分、患者身體狀態以及裝置器械來綜合決定治療方案。

如何預防膀胱結石的發生？徐濤提出以下幾點建議。

◼︎少吃富含草酸食物

草酸來源廣泛，眾多健康飲食如穀物、漿果、綠葉菜等富含草酸，草酸本身對健康無不利影響，結石高危人群卻應限制草酸攝入。

◼︎吃些柑橘喝點橙汁

60%結石患者體內檸檬酸缺乏，柑橘類水果富含可預防結石的檸檬酸，可攝入無糖新增的橙汁、檸檬汁、青檸汁等。

◼︎減少飲酒適量喝茶

減少酒精和咖啡攝入（二者促進機體排水），機體缺水狀態會增加尿路感染風險和結石形成，可適量增加蘇打水、茶或其他飲品的攝入。

◼︎增加飲水預防結晶

多飲水是預防結石最簡單有效的方式，可稀釋尿液，預防結晶形成，降低感染風險，健康人保證每天尿量2000ml（約飲8杯水），有結石病史的人群每天飲12杯水。

◼︎每天鹽分不要過量

過多鹽分攝入會增加尿鈣從而促進結石形成，每天鹽分的攝入推薦2。3mg（一茶勺）。

◼︎減少含糖食物攝入

含糖飲料如碳酸飲料，果汁，尤其高果糖穀物糖漿會損害消化系統內分泌系統功能，引發炎症和糖尿病，含糖食物及飲品也會增加結石患病風險。

◼︎限制紅肉海鮮蛋類

肉製品增加體內尿酸，降低檸檬酸水平，尿酸為促進結石形成的主因之一，建議人們減少紅肉、海鮮、家禽、蛋類的攝入。

◼︎多吃含鈣較多食物

鈣攝入不足會引發草酸鈣結石，50歲以上人群建議每天攝入1000mg鈣同時攝入800-1000IUs維生素D，鈣的補充應以食物為主，不推薦藥物補充，部分藥物會增加結石風險。

新京報記者 張兆慧