【活久見】口腔裡掏出“子彈頭”

（本文來源於中山大學附屬口腔醫院微信平臺）

腎結石、膽結石……亦或是牙結石

都有聽說

但是，今天這顆石頭

重新整理了許多人的認知。。。

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舌下腫痛，疑“上火”

家住增城的阿叔老張年近五旬，十年前偶覺口底腫痛，以為是“上火”導致，遂透過喝涼茶、吃消炎藥等消炎止痛。但治標不治本，十年間舌下腫痛反覆發作，腫塊逐漸增大。近日疼痛難忍，經當地醫院醫生指引前往中山大學附屬口腔醫院就診。

2

影像檢查，“子彈頭”

7月5日，中山大學附屬口腔醫院口腔頜面外科劉湘奇醫生接診，從外部觀察發現患者右側口底有凸起的條索狀硬物，觸碰不可活動，表面黏膜紅腫，拍片檢查赫然顯示一顆橫跨四顆牙的“子彈頭”！

結合臨床症狀，診斷為右側下頜下腺導管結石。

3

妙手取石，三公分

為了給患者解除痛苦，劉湘奇醫生當下決定採用手術切開取石進行治療。在患者口底硬物前端開口約1 cm，那個神秘的“子彈頭”探頭露出，剝開後取出一顆黃白如牙齒的硬物——長度居然達到3 cm！

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“通常頜下腺的結石不到1釐米。”劉湘奇醫生說，“這個3釐米的‘巨’物居然能在口中待這麼久，這位阿叔真能忍啊！”

經過沖洗、縫合後，手術結束。為排除多髮結石，可術後再行唾液腺內窺鏡檢查。劉湘奇醫生指出，若進食後下頜下區或腮腺區腫脹，半小時左右自行消退，請到口腔科就診排除唾液腺疾病（如結石）；預防唾液腺結石，要保持健康的生活習慣，平時多喝水，適當進食酸性食物刺激唾液分泌，降低唾液粘稠度。

中山大學附屬口腔醫院

口腔頜面外科劉湘奇醫生

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科普連結

唾液腺結石病（sialolithiasis）是在腺體或導管內發生鈣化性團塊而引起的一系列病變。85%左右發生於下頜下腺，其次是腮腺。

下頜下腺導管結石病因尚未明確，常認為與某些區域性因素刺激有關：異物、炎症、唾液滯留等，也可能與機體無機鹽新陳代謝紊亂有關。下頜下腺管長約5cm，行程較長且彎曲，下頜下腺分泌唾液為混合性唾液，本身較為粘稠，導致唾液在下頜下腺導管內執行較慢。導管開口較大、位置低，口腔內的牙垢和異物容易進入管內成為鈣鹽沉積的核心，進而產生結石。以上因素是唾液腺結石容易發生在下頜下腺的原因。

下頜下腺導管結石主要有以下臨床表現：1。進食時腫痛；2。導管口紅腫，有膿性分泌物；3。可觸及硬塊並伴有壓痛；4。出現繼發感染並反覆發作。

案例提供：口腔頜面外科 劉湘奇

稿件撰寫：黨群工作部 楊果

“發現口腔人的精彩，滿足口腔人的需要！”

——《中國醫學論壇報·今日口腔》

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