什麼是自身免疫性胃炎

萎縮性胃炎是一種常見病，也是引起胃癌的癌前疾病，根據慢性胃炎的悉尼分類系統，萎縮性胃炎分又為A、B兩種型別，A型叫自身免疫性胃炎，B型為多灶萎縮性胃炎。我國大多數慢性萎縮性胃炎患者屬於多灶萎縮性胃炎，自身免疫性胃炎相對少見，那麼自身免疫性胃炎有什麼特點，怎樣治療呢？

什麼是自身免疫性胃炎

所謂自身免疫性胃炎，顧名思義就是一種由於自身的免疫功能異常所導致的胃炎。在正常情況下，人的免疫系統只對自身以外的異物抗原發生反應 ，但是由於某些原因，造成免疫系統對自身構成成分也能引起免疫反應時，則稱為自身免疫。自身免疫性胃炎就是由於機體免疫系統出現問題，導致胃的壁細胞破壞，泌酸細胞受損，胃酸分泌減少或缺乏，胃黏膜萎縮。

自身免疫性胃炎有什麼臨床特點

與多灶萎縮性胃炎相比，自身免疫性胃炎內鏡下主要表現為，在胃底腺區域（胃體部和胃底部）黏膜萎縮，胃竇部無萎縮。而多灶萎縮性胃炎的萎縮部位主要位於胃竇部，萎縮的部位呈點狀，不一定影響胃酸的分泌。

而自身免疫性胃炎可引起胃酸分泌降低和維生素B12等吸收障礙。當胃酸及胃蛋白酶原減少時，可出現消化不良症狀，如腹脹、餐後飽腹感、上腹部不適、腹瀉等。如果維生素B12缺乏時，可出現惡性貧血，表現為面色蒼白、頭暈、乏力、心悸等症狀，重症患者可出現周圍神經病變或亞急性聯合變性等表現。因此出現惡性貧血時，要考慮自身免疫性胃炎的可能。

自身免疫性胃炎常合併其他自身免疫病，如自身免疫性甲狀腺炎、1型糖尿病、白癜風、Addison病、重症肌無力、自身免疫性肝炎等。

如何治療自身免疫性胃炎

1、一般治療：主要是生活和飲食的調理，要遠離菸酒，避免服用對胃黏膜有刺激的食物及藥物，多吃新鮮蔬菜水果，遠離高鹽、高脂肪、燒烤、煙燻、醃漬食品、加工肉類食物。

2、促進消化功能：對於有消化不良症狀的患者，可使用促胃動力藥比如嗎丁啉、莫沙必利、伊託必利等，幫助消化的藥物比如複方消化酶、複方阿嗪米特等。

3、保護胃黏膜：常用藥物主要有替普瑞酮、瑞巴派特、硫糖鋁、鋁碳酸鎂等。

4、維生素B12替代治療：自身免疫性胃炎可引起維生素B12吸收障礙，導致惡性貧血，因此應定期給予維生素B12替代治療，作用是預防惡性貧血以及神經系系統併發症的發生。

5、定期複查：自身免疫性胃炎合併惡性貧血，可增加胃癌發生的風險，因此建議每1-2年進行一次胃鏡檢查，根據情況下行活檢檢查。如果胃鏡檢查發現異型增生或者早期胃癌，可以透過評估採取內鏡黏膜下剝離術（ESD）進行治療。