什麼是結腸黑變病？無特異性體徵，主要見於脂肪性腹瀉患者

結腸黑變病，是一種以結腸粘膜黑變為特徵的非炎症性腸道疾病。結腸黑變病的本質是固有層巨噬細胞含有大量脂褐素所致。結腸黑變病患者男性多於女性，發病年齡通常大於60歲，主要表現為腹脹、便秘、排便困難，少數患者有較輕程度的腹痛、食慾差的症狀。

一、結腸黑變病的臨床表現

結腸黑變病並不是遺傳性的，這種疾病在老年人中較為常見，這種疾病的確切原因尚不清楚。通常情況下，腸黑變病無特異性體徵，臨床主要表現通常為腹脹、便秘和排便困難，少數患者伴有下腹疼痛和食慾不振等腸胃不適症狀。部分患者還會出現低鉀血癥、低鈉血癥、低鈣血癥水腫性結腸狹窄、結腸癌、腺瘤、息肉等疾病。對於腸黑變病的組織病理學檢查通常顯示腸粘膜固有層含有大量含有色素顆粒的巨噬細胞，黑色素染色陽性，鐵染色陰性。

二、結腸黑變病的鑑別診斷

該病應區別於棕色腸綜合徵，事實上，本病主要見於脂肪性腹瀉患者。主要為脂褐素沉積於結腸壁棕色周圍的腸平滑肌，結腸粘膜通常無色素沉著。除此之外，結腸黑變病也應與出血性結腸炎和粘膜下出血鑑別。通常後兩個病灶更具侷限性，腸黑變病是腸粘膜的褐色或黑色素沉著。個別結腸癌患者也有結腸粘膜色素沉著情況，如果患者沒有便秘史且長期使用瀉藥，應高度警惕是否罹患結腸癌。

三、結腸黑變病的治療

目前，還沒有針對結腸黑變病的特異性藥物治療。大多數學者認為，結腸黑變病是一種良性可逆的非炎性腸粘膜病變。隨著便秘症狀的改善和瀉藥的停用，大量的脂褐素被溶酶體消化和分解，結腸黑變病的色素沉著可以逐漸減輕甚至消失。因此，結腸黑變病患者建議飲食中多攝入蔬菜、水果和纖維類食物。除此之外，養成良好的排便習慣，多喝水和運動也可以減少便秘或排便困難的情況。結腸黑變病患者應停止使用含有色素的瀉藥，必要時可使用促內臟運動藥物和微生物製劑緩解便秘情況。

一些可能導致結腸黑變病的原因，如直腸前突和腸套疊應該及時進行治療。對於確診為結腸黑變病的患者應定期隨訪，必要時需進行腸鏡檢查以便於及時發現伴發的結腸息肉、腺瘤和結腸癌。對於沒有服用瀉藥史的患者，應進一步探討結腸黑變病的治療方法。

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