匹伐他汀和阿託伐他汀相比？誰適合糖尿病患者？一份研究給出答案

升高的低密度脂蛋白膽固醇水平在動脈粥樣硬化的發病機制中起關鍵作用，降低低密度脂蛋白膽固醇治療可降低心血管發病率和死亡率。

他汀類藥物是降低低密度脂蛋白膽固醇最有效的藥物，併發揮許多所謂的“多效性”血管保護作用。

2型糖尿病患者發生心血管疾病的風險很高，低密度脂蛋白膽固醇是這些患者發生心血管疾病的最重要決定因素。

儘管他汀類藥物對心血管疾病有益，一項對 13 項隨機研究的薈萃分析表明，他汀類藥物治療顯

著

增加了 9% 的糖尿病新病例的發病率。

阿託伐他汀是一種 3-羥基-3-甲基戊二醯輔酶 A 還原酶的抑制劑，可降低 2 型糖尿病患者心血管疾病的發病率

匹伐他汀是一種新的他汀類藥物，由細胞色素 P450 同工酶進行微量代謝，其藥物相互作用的可能性特別低，並且具有與阿託伐他汀相似的強大的 LDL 膽固醇降低作用。

阿託伐他汀的能降低40%左右的低密度脂蛋白膽固醇，而匹伐他汀能降低47%，是屬於中等強度的他汀類藥物，副作用也相對較低。

最近的一項研究報告說匹伐他汀是中性的，而阿託伐他汀導致 2 型糖尿病患者的血糖控制惡化。

相比之下，一些研究並未顯示匹伐他汀與阿託伐他汀相比具有如此有利的效果。因此，匹伐他汀對血糖控制的確切作用仍存在爭議。

那究竟匹伐他汀和阿託伐他汀相比，對血糖有什麼不同的影響呢？

一項研究給出了答案，該研究比較了匹伐他汀和阿託伐他汀對高膽固醇血癥2型糖尿病患者血糖控制的影響。

共有 28 名患有高膽固醇血癥的日本 2 型糖尿病患者接受了瑞舒伐他汀（2。5 毫克/天）至少 8 周的治療。

在研究開始時，分配到序列 1 的患者在第 1 期接受匹伐他汀（2 mg/天）12 周，在第 2 期接受阿託伐他汀（10 mg/天）另外 12 周。

而分配到序列 2 的患者接受阿託伐他汀（10 mg/天）在第 1 階段持續 12 周，匹伐他汀（2 mg/天）在第 2 階段再持續 12 周。在 3 次訪視時（基線，12 周和 24 周後）收集血樣。

結果兩種他汀類藥物的血脂控制相似。匹伐他汀和阿託伐他汀治療之間糖化血紅蛋白的差異為 -0。18（95% 置信區間 -0。34 至 -0。02；P = 0。03）。

與阿託伐他汀相比，匹伐他汀治療顯著降低了糖化白蛋白、空腹血糖和胰島素抵抗的穩態模型評估水平。

研究結果表明，與阿託伐他汀相比，匹伐他汀治療對 2 型糖尿病患者的血糖控制有更有利的結果。