中醫望診竅門（二）：肺臟好不好，看“印堂”就知道

印堂在什麼位置

“印堂穴”是督脈裡的一個重要穴位，不僅與人命理相關（前面推文已講述），也與人的健康密切相關，透過印堂望診，我們可以得出很多診斷資訊。（印堂穴是一個點，印堂是指兩頭之間的部位）

印堂是肺部的望診“視窗”：

一、《內經》雲：印堂候肺，山根候心。這個部位屬上焦胸膈心肺之部，故而又稱命宮，命宮者生命之宮城。印堂色變，代表內在臟器也有所病變，所謂五色應五臟，色變則病生。當一個人在生死關頭，存亡之間，印堂的氣色便相當的重要，此時若印堂明亮有神、氣色相得便為吉，雖是大病但終究能愈；若氣色相失則生命垂危愈後無期。

二、在解剖上印堂即相當於“額竇”的位置，臨床上常有一些頭痛的部位在於前額、印堂或眉稜骨等，這一類的患者大多有鼻竇炎或竇中的壓力升高而導致前額頭痛、印堂頭痛、眉稜骨痛等。中醫認為肺開竅於鼻，鼻的疾病其實都與肺相關。

綜上兩點，印堂區域可以作為肺部望診的一個視窗。

印堂“正色”：

人得了病，疾病就會呈現在臉上，既可以顯現在整個顏面，叫做“滿面病色”，也可以僅顯現在某些區域性，叫“區域性病色”，都有一定的規律可循。

所以一個人有了肺病，基本上也能從印堂看出氣色變化。印堂的正常氣色比周圍的氣色略微偏白，因為肺色屬白，就像用透明的白色絲綢包裹著紅色一樣，白裡透紅最好。

印堂“病色”

1.發紅

如果印堂不是白裡透紅，而是變成了蘋果樣的鮮紅色，說明肺有熱。

有熱以後，血管就會擴張，血液迴圈會增多，所以這個部位會變得特別紅。常代表代表血脂異常、血壓高、脾氣大、易中風等。

2.發白

如果印堂發白，有兩種情況：

一種是血虛，因為血液是紅色的，血少了印堂自然發白；

還有種可能是氣虛，氣為血之帥，氣推動血執行全身，氣虛後不能推動血液執行，印堂就會發白。

很多年輕女性青春期容易出現缺鐵性貧血，在全身還沒有表現出症狀時，兩個眉毛之間已經可以看出顏色淡白，這是最早的徵象。如果這個時候還沒有引起注意，慢慢地就會出現指甲發乾、面色發白、心慌氣短等情況，到醫院去化驗才發現血紅蛋白指標很低。

3.發青

印堂發青，一般為氣滯血淤。這種青色不像捱打以後的那種淤青，而是一種淡淡的青，而且沒什麼光澤。有些經常生氣的人，總會覺得嗓子眼堵得慌，印堂就可能會出現這種顏色。

臨床上有很多這樣的女患者，來的時候不太願意說話，往那一坐，第一個動作就是長嘆一口氣，可見她之前胸有多悶、肋有多脹、心情有多鬱悶。這種屬於肝鬱氣滯的病人，長期以往會影響肺氣宣降失職，出現氣短、胸部憋悶等宗氣不足症狀。

4.發黑

印堂最忌諱出現黑色。多屬腎陽虛衰、水寒上泛；症見咳嗽、氣喘、水腫等。

這些症狀常意味著人體心臟功能不佳，腦部供血不足，心、腦缺氧，甚至有心肌壞死的情況。

但要注意鑑別的是急性腰扭傷也可以導致印堂發黑，因為印堂為督脈穴位，常用來治療急性腰痛，效果也奇佳。

印堂“病形”

1.印堂凹陷

則表示如是先天性的話，則代表心肺功能基礎差，自幼體弱多病；如後天出現印堂凹陷則是肺氣虧虛，宗氣不足，甚至久病及脾腎，導致肺脾腎氣虛，常見於一些慢性支氣管炎、慢阻肺、肺癌等患者。

2.印堂面板乾燥甚至脫屑：

常代表肺陰虧虛，陰精不足，多見於長期吸菸耗氣傷陰者、肺癆等。

3.印堂出現懸針紋或八字紋等紋路改變：

前面推文已詳細分解，可以回翻，不再贅述。

改善方法：

除了針刺及湯藥治療，平時還可以自己用大拇指按揉印堂，能調整肺氣，一般按20分鐘為一組，一天三組，刺激印堂主要有改善心肺腦功能、安神定志等作用。

總結：

望診印堂可作為肺病一個抓獨技巧，但臨證也需要四診合參來鑑別診斷及分析疾病走勢。故古人說：善調尺者，不待於寸，善調脈者，不待於色，能參合而行之者，可以為上工。

獨取與獨論的取捨，便要靠醫生的經驗來作一個綜合的判斷。因此不只是色的望診，其實對於各部位的氣、神、動態的望診也是一樣，當醫師所掌握的細微之變化愈多時，其診斷就愈準確，治療的成效就愈佳。

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