58歲阿姨心臟在右邊，內臟在右邊，醫生為她反向手術，救了一命

提光映象怎麼設定大小

A、B：術前右冠及左冠；C、D：血運重建後右冠及左冠。

手術團隊術前討論方案

潘宏偉主任團隊為劉阿姨實施手術。

一般人的心臟都位於胸腔偏左的位置，而湖南平江58歲的劉阿姨從小發現心跳在右邊，到醫院檢查得知自己是罕見的映象人，不僅心臟在右邊，內臟也全是反的。近日，劉阿姨因為胸悶到當地醫院就診，考慮急性心梗轉入湖南省人民醫院急診科，心內科醫生為其反向手術植入支架，挽救其性命。

雖然是一名映象人，劉阿姨從小到大也沒有覺得自己的生活受到什麼影響，平日裡喜歡喝酒、抽菸，還有糖尿病，10多年前，劉阿姨因為急性下壁心肌梗死在右冠植入1枚支架，術後雖然堅持服藥，但沒有戒菸酒，血糖也控制得不好，最近幾年爬樓梯、快步走後常常出氣不贏，這次才再發生急性心梗入院。

入院時，心內科急診介入團隊立即給劉阿姨做了冠脈造影檢查，發現其右位心，右冠原支架內狹窄95%，左主幹尾部狹窄90%伴斑塊破裂影，同時前降支和迴旋支都存在80-90%的嚴重狹窄。

患者病情危重、命懸一線，然而先天性心臟位置畸形給原本就複雜的手術操作帶來了新的難題。心內三科主任潘宏偉團隊立即對劉阿姨的情況進行討論，制定了針對映象心的手術方案，為其實施了急診支架植入術。術中，由於劉阿姨的心臟及冠脈左右翻轉，給手術入路及導絲透過等手術操作帶來了一定困難。心臟介入手術的機器設定是按照心臟在病人左側設計的，並且術中的操作也與醫生的平時習慣完全相反，明顯增加了手術的風險和難度，可以說是“難上加難”。最終在主動脈球囊反搏（IABP）輔助及冠脈血管內超聲（IVUS）精準定位下，潘宏偉主任團隊選擇經右腿動脈入路，反向操作，成功完成了右冠及左主幹到前降支的血運重建，劉阿姨最終轉危為安，於4月27日出院。

潘宏偉主任介紹，右位心是先天性因素導致，主要是由於心臟在胚胎髮育過程中發生轉位，與正常相反，導致心臟的主體位於右側胸腔內，另伴有其他臟器的位置也與正常相反，恰如正常位置在鏡中的映像。潘宏偉表示，先天性映象右位心發病率約為十萬分之一，心臟無其他先天性畸形的單純右位心不引起明顯的病理生理變化，也不引起症狀。若發現有“右位心”，還需儘早確診右位心型別，以及體內心血管畸形和其他內臟轉位的情況，並在就診時告知醫生，有助於避免疾病的誤診，還能有效指導手術路徑的選擇，以免延誤病情。（湖南省人民醫院  張豔  榮晶晶）