抓住兩個方 掌握太陽病

太陽陽明合病危險嗎

分析《傷寒論》和《金匱要略》兩書，

治療太陽病及其合併病的方證是很多的，

大約有50多方證，

（可參見：馮世綸。 解讀張仲景醫學—經方六經類方證<第二版>。人民軍醫出版社，2011），

得出50多個方證，

是以太陽病歸類，

即方以類（六經證）聚，

方證同條，

統觀這些方證可看出，

其方劑的組成都具含桂枝或麻黃多見，

其主要功能發汗解表，

其主要適應證為表陽證，即太陽病。

如進一步分析發現，

這些方劑分為兩大類，

即以桂枝湯加減化裁的方劑和以麻黃湯加減化裁的方劑，

其適應證為有汗出的中風證和無汗出的傷寒證。

又從桂枝湯類方證和麻黃湯類方證比例構成來看，

桂枝湯方證為33個，

麻黃湯類方證為14個，

桂枝湯類方證明顯多於麻黃湯類方證，

這說明太陽病表陽證以表虛中風類證為多見，

不但見於天行熱病、急性病，

而更多見於慢性病，

故張仲景把桂枝湯方證列於全書之首。

不過要說明的是，

不論是什麼病，

不論是急性病或慢性病，

不論是內傷和外感，

當病在表，

表現為單純的桂枝湯證或麻黃湯證是較少見的，

而多見合併證，

或表裡、或半表半里合病並病，

或合併痰飲、水溼、瘀血等等，

以是表現為桂枝加芍藥湯、小建中湯、桂枝人參湯、柴胡桂枝湯、麻黃加術湯、苓桂術甘湯、桂枝茯苓丸等方證。

因此，

仲景在《傷寒雜病論》中有關桂枝湯和麻黃湯加減的方證還有許多，

雖有關表證太陽病的治療，

但為了便於瞭解其主治和六經病的概念，

未列於本篇解讀，

而放在相應的篇章中，

如柴胡桂枝湯，是太陽少陽合病，

放在了少陽病篇；

麻杏石甘湯、桂枝二越婢一湯等方證是太陽陽明合病，

列於陽明病篇解讀。

另外還有生薑、蘇葉、葛根、蜀椒等組成的解表劑，

其適應治療方證亦屬太陽病證。

這裡也可體驗到，

仲景及其之前的醫家，

是透過“方以類聚，物以群分”而總結出六經證治規律。

從解讀本篇的方證可看到，

所謂太陽病，

不是指太陽經絡（脈）病、或某一臟腑病；

不是指特定的、個別的一個病，

而是各種疾病常見的一般的證。

它經常以脈浮、頭項強痛而惡寒等一系列症狀反映出來，

而表現一定的特徵，

即在表而病性屬陽，

而呈表陽證，

這也即太陽病的實質。

須要說明的是，

這裡所列是以治太陽病為主的方證。

而原書（不論那個版本）的太陽病篇所列方證，

除了治療太陽病正證外，

為了說明太陽病的正確治療、

和不正確治療出現的變證、

合併證以及合併瘀血、痰飲等證的證治，

還列出了有關方證，

如治療結胸證的大陷胸湯、大陷胸丸等方證，

治療痞證的大黃黃連瀉心湯、附子瀉心湯、半夏瀉心湯、生薑瀉心湯等方證，

治療瘀血的抵當湯、桃核承氣湯等方證，

治療陽明病的白虎湯、調胃承氣湯等方證，

治療太陰病的四逆湯、真武湯、甘草乾薑湯等方證，

治療少陽病的小柴胡湯、黃芩湯等，

治療厥陰病的柴胡桂枝幹薑湯、黃連湯、甘草瀉心湯等方證，

治療少陰病的桂枝加附子湯、桂枝去芍藥加附子湯等方證

……

這樣在太陽病篇出現的方證就多達74個了，

而其中許多不屬太陽病證，將於有關篇中去認識。