再讀傷寒論，六經病證傳經變化的型別

太陽陽明合病危險嗎

六經病邪傳經的形式有好幾種。需要大家瞭解，有助於對傷寒論的整體學習掌握。

第一種

是按六經順序一經一經地傳，這種傳經形式叫循經傳。比如，太陽經的邪氣傳經，會傳給陽明或少陽。究竟是傳陽明還是傳少陽，還不能下結論。有人按照太陽、陽明、少陽的順序，認為太陽傳陽明，陽明傳少陽。不能這樣理解循經傳，太教條了，這就不叫辨證論治了，而且邪氣入陽明後不會再傳。在太陽病篇，太陽病既有傳陽明的，也有傳少陽得，有多種可能。

循經傳多是由於正氣不足，正氣缺少抗邪的力量，哪一經抗邪的力量弱，就容易受到邪氣侵襲。正所謂“邪之所湊，其氣必虛”。如“服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之”，太陽傳陽明是由於足陽明胃經的津液不足，而太陽傳少陽往往是由於氣血虧虛，如“血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結於脅下。

第二種

是邪氣在表裡兩經之間相傳，陽經直接傳到陰經，陰經直接傳到陽經，這種傳經形式叫表裡傳。即太陽與少陰直接互傳，陽明與太陰直接互傳，少陽與厥陰直接互傳。例如，太陽和少陰是表裡關係，如果少陰的陽氣不足，就會出現太陽的邪氣傳到少陰。

第三種

是不按照三陽三陰的順序，越過一經或多經相傳，叫越經傳。

第四種

是一得病就出現三陰經的證候，這種傳經形式叫直中。直就是直接，中就是傷中，病邪直接侵襲五臟。直中的原因大多是氣血虛衰，受到較重邪氣的侵襲，邪氣直入臟腑。直中多見於老年人，經常可以見到老年人剛一感冒就出現脈沉、昏沉欲睡、手指尖發冷等少陰寒證，需要儘快用附子劑，而不能發汗，否則就會把腎氣給拔了，損傷腎氣，出現亡陰或亡陽的情況，這是很危險的情況。

這裡一定要注意，年級大的老年人一定不要上來就發汗，一定要了解清楚平時身體狀況，否則存在危險，醫者殺人不用刀！！！當慎之又慎！

此外還有合病和並病，合病和並病都不是一經的病，而是兩經或兩經以上的病。合病和並病只限於三陽經的範圍，因此實熱證居多。

在三陽經發病的時候，不是一經一經的傳經形式，而是同時出現兩經或三經的證候，沒有先後次第之分，稱為合病。合病既有二陽合病，如太陽陽明合病、太陽少陽合病，也有三陽合病。如有太陽病的頭項強痛，也有少陽病的胸脅苦滿，或者還有陽明病的口渴喜飲。合病是原發得，其成因往往是邪氣較盛而正氣不衰。如果正氣已衰，可能就出現陰證了。

一經之病未愈，另一經之病又起，在發病上有先後順序，但又像是傳經之邪傳而不盡的樣子，稱為並病。例如，太陽表證沒完全解除，又同時出現胸脅苦滿、心煩喜嘔等少陽證，太陽病在前，少陽病在後，是太陽少陽並病。

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