關於弓形蟲病 你需要了解的知識

弓形體病症狀和艾滋病症狀相似嗎

弓形蟲病是由弓形蟲（Toxoplasma gondii）寄生在細胞內引起的流感樣疾病。

弓形蟲病經常引起流感樣症狀，通常情況下無需治療即可消退。然而，一些人可能會出現更嚴重的併發症，寄生於細胞內的弓形蟲，隨血液流動，到達全身各部位，破壞大腦、心臟、眼底，使人的免疫力下降，從而罹患各種疾病。

孕婦和免疫系統受損的人患弓形蟲病併發症的風險更高。

關於弓形蟲病的快速知識點：

• 孕婦和免疫系統受損的人群發生感染風險最高。

• 雖然大多數受弓形蟲病影響的人沒有出現症狀，但有些人可能會出現類似流感的症狀和嚴重的併發症。

• 如果孩子患有先天性弓形蟲病，就會導致聽力喪失，智力障礙和失明。

下面將從症狀、併發症、病因、治療以及危險因素幾個方面對弓形蟲病進行介紹。

症狀

對於免疫功能正常的人，弓形蟲感染起初可能沒有任何症狀。

但也有些人會表現出流感樣症狀，如：

• 身體疼痛。

• 淋巴結腫大。

• 頭痛。

• 發熱。

• 疲勞。

症狀通常持續一個月或更長時間。

對於那些感染艾滋病病毒或患有艾滋病的患者、化療患者、器官移植的患者等免疫系統受損的群體，可能會使以前感染的弓形體寄生蟲啟用。

因此，他們可能會出現以下更嚴重的症狀：

• 頭痛。

• 意識障礙。

• 協調能力差。

• 癲癇發作。

• 肺部感染。

弓形蟲病患者也可能會出現視覺問題，因為寄生蟲經常會感染眼睛。這被稱為弓形蟲眼病，可以在任何感染弓形蟲的人中發生。

弓形蟲眼病可導致眼睛出現以下症狀：

• 視力下降。

• 視力模糊。

• 發紅。

• 疼痛，尤其是暴露在強光下時。

• 視網膜脫落。

如果一名婦女在懷孕期間感染弓形蟲，她將面臨傳染給新生兒的風險。在懷孕早期，可能導致流產，而出生於寄生蟲的嬰兒通常會出現以下症狀：

• 癲癇發作。

• 脾臟腫大。

• 肝臟腫大。

• 黃疸。

• 嚴重的眼部感染。

大多數情況下，嬰兒出生時不會出現症狀。然而，許多人會後續繼續發展成弓形蟲病的典型症候，例如聽力喪失，精神發育問題或眼部感染。

併發症

弓形蟲病感染的併發症取決於年齡和健康狀況。

免疫力正常的健康個體：具有健全的免疫系統的個體感染後通常不會引起任何長期的健康後果。然而，有些人可能會出現眼部感染，如果不及時治療，可能導致失明。

免疫功能低下的個體：免疫系統較弱的個體最常見癲癇發作和腦炎。

年幼的孩子：如果孩子在子宮內感染弓形蟲病，他們可能會出現嚴重併發症，如聽力喪失，精神殘疾和失明。腦癱也可能是弓形蟲感染引起的。

病因

保持良好的手部衛生可以防止寄生蟲的傳播。

我們可能透過以下方式感染弓形蟲寄生蟲：

• 吃未煮熟或受汙染的食物。

• 用汙染的刀，器具或砧板準備食物。

• 經口接觸受感染的貓糞。

• 透過清潔垃圾箱，園藝，面板接觸暴露於受感染貓糞的食物。

• 母嬰傳播。

• 吃未經洗過的水果和蔬菜。

• 喝汙染的水。

• 處理未煮熟的汙染肉後，手部未清潔乾淨。

• 在極少數情況下，因移植接受感染器官或輸血。

良好的衛生和安全的食物可以幫助防止弓形蟲的傳播。

治療

弓形蟲病並不總是需要治療，特別是在健康個體中。

然而，在某些情況下，例如孕婦或免疫功能低下者，可建議使用藥物來降低弓形蟲感染的嚴重程度。

有症狀的健康人：醫生可能會建議用藥物治療，如乙胺嘧啶（Daraprim）和磺胺嘧啶。然而，症狀通常會在不需要治療的情況下消失。

服用乙胺嘧啶期間可能建議您服用葉酸，因為乙胺嘧啶可能會中斷礦物質葉酸的吸收。藥物的副作用包括抑制肝臟中的骨髓活性和毒性。

當需要治療時，可以使用藥物來清除弓形蟲體

感染艾滋病毒或患有艾滋病的人： 對這類患者的治療包括服抗病毒治療、增強免疫力以及各種對症，加服乙胺嘧啶和磺胺嘧啶或克林黴素（Cleocin）。然而，克林黴素可引起嚴重的腹瀉。這種治療可能是終身的。

孕婦和嬰兒：

如果婦女在懷孕期間將弓形蟲病傳染給胎兒，通常建議用乙胺嘧啶和磺胺嘧啶治療。但這並不能完全消除弓形蟲細胞，只是會迫使它們在某些組織中保持休眠狀態。

由於母親和胎兒都可能出現嚴重的副作用，因此該治療僅適用於妊娠16周後發生的極端感染病例。一旦出生，嬰兒可以用包括乙胺嘧啶，磺胺嘧啶和葉酸的方案治療。

風險因素

弓形蟲是一種常見的寄生蟲，任何人都有可能感染它。

然而，感染弓形蟲病和發生嚴重感染風險最高的人還是懷孕婦女和免疫受損的人群。

包括艾滋病患者，器官移植受者以及接受化療或免疫抑制藥物治療者。

展望

弓形蟲病具有良好的治療前景。

雖然弓形蟲病如果不進行治療或未被識別可能會產生持久和破壞性影響，但可以用藥物進行有效治療，甚至可以在感染嚴重之前治療先天性弓形蟲病的嬰兒。

然而，免疫系統較弱的人可能會將弓形蟲病作為終身疾病。

作者：朱曉梅 北京朝陽醫院急診科研究生

審稿人：郭樹彬 北京朝陽醫院急診科主任、主任醫師、教授、博士生導師

中國科協中華醫學會醫學科普傳播專家團團長

中華醫學會科學普及分會候任主任委員

中國醫師協會醫學科普分會會長

中國醫師協會急診醫師分會副會長

中國醫師協會醫學科普分會 醫學媒體聯盟主任委員

北京醫學會科普分會會長

北京醫學會急診醫學分會副會長

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