粒細胞缺乏症，京城中醫血液病專家治它有方法！

珠兒參熬藥用打粉嗎

粒細胞缺乏症係指周圍血中血細胞計數顯著減少，粒細胞絕對計數少於1000/立方毫米，且其中中性粒細胞明顯減少或缺乏者。病因包括感染、放射及藥物等所致，以藥物引發最為多見。現代醫學亦缺特效療法，主要措施在於解除病因，防止感染，藥治僅屬輔助。我國著名的中西醫結合北京血液病專家史淑榮主任應用中醫中藥辨證論治，具有較好的療效。

祖國醫學的認識

粒細胞缺乏症，文獻上尚無恰當病名，類似記載所見亦不多。急性發病相當於感受時毒、邪毒；慢性期多屬虛證，如氣虛、血虛之類。其病機為腎精不足，難以生髓，腎陽虧虛，不能溫煦脾土，以致氣血生化無源，易感受時毒，邪毒而發病，故亦屬正虛邪實之證。治療大法以育陰扶正為主。

分期辨治

據臨床所見，擬分為急性期和慢性期：

急性期 起病急驟，症見高熱、神昏、汗出、寒顫、頭痛、口臭、咽痛、並見口腔、咽喉、肛門、直腸等處粘膜潰瘍，舌紅苔黃，脈弦而數。此為邪毒熾盛、熱入血室，神明受制所致。

治則以清熱解毒為主，兼育陰扶正。方用升麻9g 黃連4。5g 黃芩9g 連翹30g 玄參30g 板藍根15g 桔梗4。5g 牛蒡子9g 甘草6g 鮮生地30g 石膏30g 金銀花12g。其中升麻屬於主藥，可清熱解毒，尚有升提白細胞作用。黃連、黃芩、連翹、石膏、板藍根、銀花清熱解毒；桔梗、甘草、牛蒡子清理咽喉、生地、玄參育陰扶正。除本方外，尚有人參白虎湯、竹葉石膏湯等。我們體會，西洋參有升提白細胞作用，霍山石斛（楓鬥）、玉竹、麥冬亦有類似功效。儘管本症來勢兇險，但不宜用神犀丹、安宮牛黃丸之類的藥物，因其中犀角有抑制白細胞作用。口腔及咽部潰瘍，宜用錫類散、珠黃散及冰硼散等外搽。

慢性期 分三型辨治

（1）氣血雙虛：治宜補氣養血。方用升麻9g 黃芪30g 白朮9g 甘草4。5g 當歸9g 雞血藤30g 熟地30g 紅棗6枚，枸杞子9g。升麻宜用炒升麻，亦為君藥，功能升清降濁，裨使補氣養血之藥更能發揮所長，又能升提白細胞。雞血藤最適於X線所致之粒細胞缺乏症，劑量可增至60g。

（2）脾腎陽虛：應壯腎健脾。方用炒升麻9g 附子9g 肉桂3g 熟地15g 山藥15g 白朮9g 益智仁9g 鹿角9g 補骨脂30g。其中附子、肉桂為主藥，加鹿角溫補元陽，白朮、山藥、益智仁益氣健脾，炒升麻升發陽氣，使各味藥物相得益彰，更能發揮作用。成藥右歸丸亦有一定療效。

（3）陰虛：系慢性粒細胞減少症中最為常見之症型，乏力、盜汗、低燒、脈細數、舌偏紅。治以滋陰為主，可選用龜版、鱉甲及大補陰丸之類，亦須加用升麻。如陰虛而兼瘀滯者，宜加丹參、赤芍等，可提高療效。

在證治過程中，本人感到，粒細胞缺乏症救治的首務是防止感染，用藥以三黃（黃連、黃芩、黃柏）為主，配以石膏、千里光、升麻、野菊花、連翹、蘆根、四季青、生甘草等。此類具有抗感染作用的藥物多與養陰藥同用。常用的養陰藥物有西洋參、地骨皮、龜版、鱉甲等，可以升提白細胞。

為了預防本症，對從事X線幅射、接觸化學藥物的人員，可令其常服首烏片、雞血藤片或補中益氣湯等。

［典型病例］

劉××，女，49歲。因病毒性角膜炎入院，採用角膜移植術治療，術後使用硫唑嘌呤抗免疫排斥反應，15天后白細胞總數下降至105/立方毫米。骨髓穿刺顯示：粒細胞系統和紅細胞系統嚴重受抑制，巨核細胞系統成熟障礙，擬診為藥物引起繼發性再障，粒細胞缺乏症。

症見，神萎頭昏，納食不馨，顏面、指、趾皆有色素沉著，脈細數，舌紅苔薄，舌尖破碎，口腔熱痛，乃術後本元不充、瘀滯竅絡、擬養陰化瘀。方用西洋參（另煎飲）、珠兒參、丹參、桃仁、赤芍、甘草各9g 虎杖、雞血藤各30g 生地、玄參各15g 升麻6g 當歸6g。服二劑後，精神見振，脈象和緩，舌尖潰瘍減輕，舌淡苔白，白細胞已增至500-900，上方中病，加味再進。原方加玉竹9g 黃精12g。服五劑後，白細胞穩步上升，由1300上升至7100，複查骨髓象亦恢復正常。