寒冬臘月話“手足面板皸裂”

手開裂用什麼藥最好

人體正常面板柔軟而薄，富有彈性，一般不會發生皸裂。但到了冬季，很多人的面板開始出現皸裂。

什麼是皸裂

皸裂的表現就是面板損害為深淺不一、長短不一的裂口。按照面板開裂的深淺，臨床上分兩種情況。

一度皸裂：

一度皸裂是面板表皮的裂開，線狀開裂下可看到紅色的真皮，患者會感到區域性疼痛，但不出血。

二度皸裂：

二度皸裂不但是表皮裂開，而且開裂深度達真皮淺層，不但有線狀紅色開裂，而且有出血，區域性疼痛明顯。

面板皸裂到底是怎麼回事呢？

面板主要由皮脂腺分泌油脂性皮脂，可以潤滑面板，防止面板乾燥和皸裂。面板內的汗腺分泌的汗液，使面板含液體量增加，也起到防止面板乾燥和皸裂的作用。但在寒冬季節，人體面板內的皮脂腺分泌皮脂功能減弱，皮脂分泌減少，面板內的汗腺分泌功能也減弱，分泌的汗液也減少，致使面板缺少滋潤而變得乾燥。

在寒冷季節從事露天作業的工作人員，以及接觸溶脂性、吸水性、鹼性物質的工作人員，加重了面板乾燥。

中老年人，表皮角質層比較厚的部位，如手掌屈側、足跟部，在日常工作勞動不斷摩擦的過程中，表皮角質層可變得更厚，且失去彈性，為皸裂的發生創造了條件。

此外，某些面板病也會在寒冷的冬季發生面板皸裂，如發生在手掌、足底的慢性溼疹、手掌和足部的角化型癬。

對於皸裂的預防

1、設法增加室內空氣的溼度，沐浴的水溫不宜過高，不宜使用鹼性高的肥皂，一般用有一定滋潤面板作用的沐浴露比較合適，洗浴手足時輕輕搓擦手背、足跟面板。

2、平時要經常塗抹一些能增加表皮角質層含水量及滋潤面板的藥膏。

可使用具有增加表皮角質層水合作用的尿素霜、維生素E尿素霜、1：10濃度的甘油溶液。

還可以用有滋潤手足面板、軟化手足表皮角質層軟膏，一般常用醫用白凡士林軟膏。

上述兩類外用藥物可每天輪換交替使用，即一天使用增加表皮角質層水合作用的外用藥，一天塗抹2—3次，第二天使用有滋潤手足面板、軟化手足表皮角質層的藥膏。一天塗抹兩次。

在塗抹上述兩類外用藥之前，如果手足用溫水浸泡5分鐘左右，擦乾後再塗抹上述外用藥，效果會更好一些。

對於發生一度皸裂的手掌、足底，即表皮裂開，可看到紅色的線狀紅線，提示該處面板表皮對微生物的防禦屏障已經被破壞，外界的細菌等微生物很容易進入真皮淺層而發生感染，在開裂處塗抹紅黴素軟膏，紅黴素軟膏裡的紅黴素有抗表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌感染的作用，其中的凡士林軟膏有軟化硬而乾燥的角質層作用，以促進裂口癒合。一天塗抹裂口處三次，直到裂口癒合。

對於發生二度皸裂，提示已裂達真皮深層，以致發生真皮內的毛細血管破裂而出血，此時對裂口處先用3%硼酸洗液沖洗裂口處，待其乾燥後再塗抹紅黴素軟膏，這樣一天三次，也直到裂口癒合。這裡要提醒發生皸裂的患者，不能用紅黴素眼膏代替紅黴素軟膏，因為紅黴素眼膏的紅黴素濃度比紅黴素軟膏低，影響效果。

對於由真菌感染引起的角化型手足癬發生的皸裂，還需加用酮康唑霜，或特比萘芬霜等抗面板癬菌外用藥，可與紅黴素軟膏交替塗抹。

對於由慢性溼疹引起的面板皸裂，還需加用氟輕鬆霜，或糠酸莫米松霜等類固醇皮質激素霜，也是與紅黴素軟膏交替使用。

作者：上海市同濟大學附屬楊浦醫院面板性病科退休副主任醫師 曹來安