最新《中國高血壓臨床實踐指南》2022更新要點解讀

11月13日上午，《中國高血壓臨床實踐指南》釋出會於線上舉行。

新版指南就高血壓領域有關診斷、評估和治療的多個臨床問題，給出了較為詳細的循證推薦。基於近年來大量高質量證據，針對臨床較關心的高血壓診斷界值、不同人群降壓目標等內容，新版指南作出了重要調整。

高血壓診斷標準

收縮壓≥130 mmHg或/和舒張壓≥80 mmHg。

高血壓分級（二級）

1級高血壓：收縮壓130~139 mmHg或/和舒張壓80~89 mmHg；2級高血壓：收縮壓≥140 mmHg或/和舒張壓≥90 mmHg。

高血壓患者心血管危險分層

只分高危和非高危。高危患者：（1）SBP ≥ 140 mmHg 和/或 DBP ≥ 90 mmHg 者；（2）SBP 130~139 mmHg 和/或 DBP 80~89 mmHg 伴臨床合併症、靶器官損害或≥3個心血管危險因素者。

測量裝置

採用上臂式電子血壓計測量血壓。

血壓的診斷與管理

診室血壓、動態血壓、家庭自測血壓均可作為高血壓診斷與評估的依據；診斷高血壓優先選擇動態血壓監測；療效評估與隨訪優先選擇家庭自測血壓。

強調低鹽飲食

高血壓患者用低鈉鹽替代普通食鹽，每日食鹽攝入量控制在5克以下。

啟動藥物治療的時機

血壓≥140/90 mmHg者立即啟動藥物治療；血壓≥130/80 mmHg且伴臨床合併症或靶器官損害或≥3種危險因素者可考慮啟動藥物治療。

一線降壓藥物選擇

無臨床合併症的高血壓患者一線初始降壓藥物為ACEI、ARB、CCB與利尿劑，將β受體阻滯劑剔除出一線降壓藥物。

聯合用藥方案

血壓≥140/90 mmHg者推薦初始治療即聯合用藥，優先選擇單片複方製劑（ACEI/ARB + CCB 或 ACEI/ARB + 利尿劑）。

高血壓的器械治療

難治性高血壓、不能耐受降壓藥物治療、交感神經功能亢進的高血壓患者，可以考慮腎臟去交感神經術（RDN）治療。

20節超實用的高血壓自我管理技能

章魚康護王醫生

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哪些高血壓患者應該服用阿司匹林

合併冠心病、缺血性卒中、外周血管病的高血壓患者推薦服用阿司匹林75~100 mg/d；40~65歲的伴有心血管高危者可考慮服用阿司匹林75~100 mg/d。

不同高血壓患者的血壓控制目標值