速記解剖歌訣及註釋（超級精華）——消化呼吸系統

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人體歌訣及註釋

1．上下消化道劃分及臨床意義

口咽食管小大腸 粗細彎曲九米長

上下劃分消化道 十二指腸屬於上

臨床嘔血或便血 仔細觀察可幫忙

上部出血嘔鮮血 大便定是柏油樣

【註釋】

消化管始自口腔，終於肛門，長約9米。包括口、咽、食管、胃、小腸（又分十二指腸、空腸、迴腸）、大腸。臨床以十二指腸為界，將十二指腸以上消化管稱為上消化道，空腸以下消化管稱為下消化道。消化道出血時可出現嘔血和便血，由於胃腸的消化和吸收，使上、下消化道在表現上有所不同。上消化道出血時嘔鮮血、拉柏油樣大便，下消化道出血時嘔糞臭樣物、可便鮮血。

2．牙的形態、構造

牙齒嵌於牙槽中 共分三部冠根頸

牙質構成牙主體 根頸骨質包一層

釉質覆於牙冠上 瓷白光亮最堅硬

【註釋】

牙是最堅硬的器官，嵌於牙槽中。（1）形態分部：牙按形態可分為牙冠、牙根、牙頸。（2）構造：牙的構造包括牙質、牙釉質、牙骨質。牙質為主體，牙釉質覆蓋於牙冠表面，牙骨質包在牙根、牙頸周圍。

3．牙的萌出

生後六月始萌發 一歲左右已有八

三歲以前要出齊 六到八歲換恆牙

4．食管的狹窄及意義

食管全長三處狹 異物腫瘤最好發

首在食管起始處 次於左支相交叉

三過食管裂孔處 側算距離到切牙

前倆十五二十五 最末四十才到達

【註釋】

食管，為一肌性管道，長約625px，沿脊柱前方下降，上續咽，下接胃的賁門。可分頸、胸、腹三部。（1）三個狹窄：第一狹窄，位於食管起始處，距切牙約375px。第二狹窄，位於食管與左主支氣管交叉處，距切牙約625px。第三狹窄，位於食管穿膈處，距切牙約1125px。（2）意義：是腫瘤好發部位和異物易滯留部位。

5．胃的位置、形態、分部

半臥中等充盈度 胃居劍下左上腹

賁門幽門小大彎 胃底胃體二門部

【註釋】

（1）形態：即兩壁、兩緣、兩口。兩壁即前、後兩壁，兩緣即大彎和小彎，兩口即上口賁門、下口幽門。（2）分部：分四部，即賁門部、胃底、胃體和幽門部。幽門部臨床也稱胃竇，分幽門竇和幽門管兩部。（3）位置：胃大部位於左季肋區，少部位於腹上區（劍突下）。“二門部”—賁門部、幽門部。

6．十二指腸分部、特點

十二指腸包胰頭 上降平升 C 形走

潰瘍好發在何處 起始十二指腸球

降部後內縱壁末 膽管胰管共開口

十二指腸懸韌帶 空腸標誌人人有

【註釋】

十二指腸分四部，呈“C”形包繞胰頭。

（1）上部：起自幽門，指向肝門。起始處稱十二指腸球，粘膜平滑，是潰瘍好發部位。

（2）降部：沿脊柱右側下降，後內側壁有十二指腸縱襞，末端為十二指腸大乳頭，是膽總管和胰管的共同開口。

（3）水平部：向左橫過第二腰椎。

（4）升部：末端向下彎曲形成十二指腸空腸曲，被十二指腸懸韌帶固定於腹後壁。十二指腸懸肌是上、下消化道的分界，也是臨床外科手術識別空腸起端的標誌。

7．大腸位置、分部、特徵

盲腸結腸和直腸 圍住小腸似門框

結腸帶袋腸脂垂 三大特徵記心上

三帶交匯闌尾根 尋找闌尾不緊張

升橫降乙屬結腸 直腸下邊連著肛

【註釋】

大腸，起自迴腸，終於肛門。約1。5米，呈“門框”狀包繞在小腸周圍。分為盲腸、結腸、直腸三部。盲腸和結腸表面有三個特徵性的結構，即：結腸帶、結腸袋、腸脂垂。結腸帶共三條，交匯於闌尾根部。結腸，又分為升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸。直腸，下續肛管。

8．齒狀線構成、區別、意義

肛柱下端肛瓣緣 連成鋸齒環形線

線上粘膜下面板 供血回血分兩端

線下神經屬軀體 線上粘膜內臟管

內痔不痛外痔痛 辛辣不吃酒莫沾

【註釋】

齒狀線，在肛管內壁，由肛柱下端和肛瓣邊緣圍成，線上線下的神經來源、動脈供應、血液迴流均不一樣。線上是粘膜，線下是面板。線上形成痔是內痔，線下形成痔是外痔，內痔不痛外痔痛。

9．肝的形態、分葉

人體最大消化腺 楔形褐紅質脆軟

上面與膈緊相貼 左右兩葉分於鐮

下面兩縱一橫溝 左右方尾四葉連

肝門位於橫溝處 門脈固有左右管

【註釋】

肝是人體最大的消化腺，呈楔形褐紅色，分為膈、髒兩面。（1）膈面，以鐮狀韌帶為界分為左、右兩葉。（2）髒面，有兩縱一橫溝，分為左葉、右葉、方葉和尾狀葉。橫溝：又稱肝門，是肝左右管、肝固有動脈、肝門靜脈、神經、淋巴管等出入的部位。

10．肝位置、下界體表投影

肝居膈下右上腹 右肋腹上佔大部

右下肋弓相一致 劍下可達三至五

【註釋】

肝，大部位於右季肋區和腹上區，少部分位於左季肋區。

（1）肝上界：與膈穹隆一致。

（2）肝下界：右側與右肋弓基本一致，劍突下可達3～125px，平靜呼吸時上下共有2～75px的移動度。

11．膽囊

膽囊似梨形 位於右肋中

膽囊窩內藏 底體連著頸

右鎖交肋弓 膽囊底投影

結石或炎症 此處有壓痛

【註釋】

（1）位置：膽囊位於右季肋區，肝的下方膽囊窩內。

（2）形態分部：似梨形。分為膽囊底、膽囊體、膽囊頸三部。

（3）主要功能：暫時儲存和濃縮膽汁。

（4）膽囊底的體表投影：右鎖骨中線與右肋弓交點稍下方。

12．胰的位置、分部、構造

胰在胃後一二間 頭周包繞十二環

胰體胰尾向左伸 分泌胰液入胰管

內分泌部稱胰島 控制血糖不簡單

【註釋】

（1）位置：胰位於胃的後方，相當於1、2腰椎水平。

（2）分部：胰分三部：胰頭、胰體、胰尾。胰頭被十二指腸環抱。

（3）構造：1）外分泌部，分泌胰液，由胰管開口於十二指腸。2）內分泌部，分泌胰島素，調節血糖。

13．腹膜和腹膜腔特點

腹膜分髒壁 二層夾一隙

女性通體外 男性是密閉

【註釋】

腹膜，可分為壁腹膜和髒腹膜。腹膜腔，是髒、壁兩層腹膜之間相互移行圍成的潛在性間隙。腹膜腔內有少量漿液，在臟器活動時可減少摩擦。男性腹膜腔是密閉的，女性腹膜腔借輸卵管腹腔口→輸卵管→子宮→陰道與體外相通。

14．腹膜內位器官

盲人上街一欄橫 雞蛋未買回啤空

【註釋】

腹膜內位器官較多，可以用聯想助記方法：想象一位盲人，手拿啤酒瓶，準備上街買雞蛋和打醬油，卻被一欄杆擋住，只好空著啤酒瓶回去的情景，編成口訣。盲—盲腸，上—十二指腸上部，一—乙狀結腸，欄—闌尾，橫—橫結腸，雞蛋—即卵，指卵巢、輸卵管，未—胃，回—迴腸，啤—脾，空—空腸。

15．網膜形態特點

小網膜，似餐巾 小彎向上圍肝門

大網膜，象圍裙 大彎向下橫連襟

【註釋】

（1）小網膜，是連結於肝門與胃小彎、十二指腸上部之間的雙層腹膜。形似圍在脖下的“餐巾”。（2）大網膜，是連於胃大彎和橫結腸之間的四層腹膜。呈“圍裙”狀懸掛於橫結腸和小腸之前。

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