下肢麻木都是由神經卡壓引起的嗎？我們怎麼知道是哪裡出了問題？

坐著上廁所腿麻什麼原因

下肢疼痛麻木在臨床上很常見，產生的原因主要有兩個：

1、椎間盤突出導致的神經根受壓，出現傳導痛麻

2、腰椎附近軟組織，關節損傷導致痛麻。

那麼如何判斷患者的疼痛和麻是來自於椎管內（椎間盤突出壓迫神經根）的病變還是椎管外（腰椎附近軟組織的損傷）的病變呢？

直腿抬高試驗：

患者仰臥，雙下肢平伸，檢查者一手扶住患者膝部使膝關節伸直，另一手握住踝部並慢慢抬高，直至患者產生下肢放射痛為止，記錄下此時下肢與床面的角度，即為直腿抬高角度。正常人一般可達到80-90°，直腿抬高的程度在個體間可有較大差異，應進行兩側對比。若抬高不足70°，且伴有下肢後側的放射性疼痛，則為陽性。

直腿抬高加強試驗：

當直腿抬高出現坐骨神經痛後，略降低患肢被抬高的角度至疼痛基本消失時，再將踝關節被動背屈，如出現神經緊張度進一步增高而引起疼痛，即為陽性。此試驗可幫助鑑別直腿抬高試驗陽性是由於神經還是肌肉因素所致。如果是髂脛束、膕肌等肌肉因素引起的下肢抬高受限時，加強試驗為陰性。如果是神經根受壓引起的，此時放射痛會明顯加重。本試驗結合直腿抬高試驗為雙陽性，意義更大。

腰脊柱側彎試驗：

（1）操作方法：患者直立位並保持全身肌肉放鬆，足跟靠攏，腰部適度後仰。

①。患側彎試驗：檢查者位於患者背後並與患者同向，一手放在患側骨盆的髖外側固定骨盆，另一手按住健側肩部的外上方反向用力（注意：患者被動、檢查者主動用力），將患者的腰脊柱被動向患側方彎曲，當彎到極度時，此時詢問患者是否有患側腰骶部深層疼痛或併發臀部和下肢放射痛或痠麻感者，如有則必須用一手指指出引出臨床徵象的具體位置。

意義：此時，患側椎間孔變窄，如果出現症狀加重或重現，則為椎管內原因。

②。健側彎試驗：檢查者雙手調換位置，同法將患者腰脊柱被動向健側方彎曲，當彎到極度時，此時詢問患者患側腰部是否有疼痛徵象引出。

（2）臨床意義：

①。若脊柱彎向患側引發腰骶部深層疼痛或併發臀部和下肢放射痛或痠麻感者，則為陽性體徵，可判斷有椎管內發病因素。脊柱彎向健側達到極度時，使原患側側彎試驗引出的腰骶部深層痛與下肢徵象完全消失，也示為本試驗陽性。

②。若脊柱彎向健側而出現患側腰部疼痛者，可判為腰椎管外軟組織損害。

③。若無論是脊柱向患側或健側彎曲時，均引出腰部或腰骶部疼痛者，則判斷為腰椎管內外混合型病變引起的腰腿痛。