尿酸高，痛風石發作怎麼辦？日常做好5方面，石頭悄悄越養越小

開始形成痛風石要注意什麼

本文醫學指導專家

中山大學附屬第六醫院風溼免疫科主任、主任醫師黃建林

4月20日是世界痛風日，而420這個數字正是診斷高尿酸血癥的標準。在臨床上，當血中尿酸濃度超過420μmol/L（微摩爾每升）時，不分男女性別，可定義為高尿酸血癥（即病理意義上的高尿酸血癥）。

當尿酸高到一定的程度，會導致痛風的發作，隨著病情的發展，血液中的尿酸鹽反覆沉積，使區域性組織發生慢性異物樣反應，導致了痛風石的出現。中山大學附屬第六醫院風溼免疫科主任、主任醫師黃建林提醒，想要預防痛風石，高尿酸血癥患者必須從控制尿酸入手。

控不好尿酸 痛風石越“養”越大

痛風石的積聚和形成主要由痛風患者體內的高尿酸所致，血液中持續高濃度的尿酸導致尿酸結晶，有更多“理由”留在體內，也成為痛風石越積越多、越“養”越大的原因。

中山大學附屬第六醫院風溼免疫科主任、主任醫師黃建林表示，如果血尿酸值超過540μmol/L（有些醫院以mg/dl為單位，1mg/dl=59。8μmol/l），無論有無症狀、有無心腦血管疾病高危因素，都要開始治療。

對於得過痛風的人群更要小心，有研究顯示，血尿酸值超過540μmol/L，痛風復發的風險高達78%。有痛風發作伴有痛風結石人群需要積極的治療，血尿酸值要控制在300μmol/L以下。若能將血尿酸長期控制在300μmol/L以下，那麼，痛風石的體積會逐漸縮小。

石頭不大 “溶石”無需手術

很多痛風患者都有一個錯誤的認識，解決痛風石吃藥短期內無法治好，只能手術治療。但其實，很多患者經過長期達標治療，並不需要手術。

黃建林表示，如果痛風石不大（關節處沉積小於3釐米），不影響臟器功能，也沒有影響生活質量的話，不必急於進行手術治療。

因為手術切除痛風石或痛風結節並不能根治本病，更重要的還是長期堅持降尿酸治療，如果不降尿酸治療和達標治療，痛風石或結節被切除後還會重新長出來。此外，在切除痛風石後，老年患者會有傷口癒合難、容易受感染等風險，從而加重病情。手術取石後，患者依然還是要進行降尿酸治療。

日常做到五方面 石頭不瘋長

想要預防痛風石越“養”越大，除了要重視尿酸達標治療以防止痛風發作，在日常生活中，黃建林向大家分享了一份15個字的“溶石方案”：

1.多喝水。

養成多喝水的好習慣，每天2000毫升左右為宜，最好是白開水，水分可以幫助尿酸的排出和避免出現尿路結石。

2.管住嘴。

多吃水果和蔬菜，應堅持攝入足量的新鮮蔬菜，每日應達到300~500克，保證每天攝入200~350克新鮮水果。減少高嘌呤食物的攝入，少吃動物內臟和海鮮。此外，白酒、啤酒不要沾，遠離咖啡、濃茶和含糖量高的飲品。

3.控尿酸。

黃建林建議，患者的血尿酸值需要控制在300μmol/L以下，最好控制在220μmol/L左右，這樣有利於痛風石逐漸變小。如果血尿酸超過420μmol/L，痛風石一般不會變小，因為該數值就是痛風石出現的臨界點。

4.要保暖。

尿酸容易在關節結晶沉澱形成痛風石，應注意關節特別是手指和腳趾的保暖，避免受涼，減少痛風發作的風險。

5.要運動。

適當運動，可以增強體質，同時防止體重超標，病情嚴重的應當在專家指導下進行減重。

文/健康參考全媒體記者朱志安

通訊員/簡文楊 李饒堯

編輯/黃旭君