胰腺壞死還有救嗎？一旦抗議，那可是驚天動地，一旦抗議，那是驚天

胰腺壞死還有救嗎

胰腺是個沉默默默無聞的器官，但就像深藏不露的武學大師那樣，一旦提出抗議，那可是驚天動地。

急性胰腺炎發作時，帶了胰腺的細胞陷入急性發炎的過程，患者常表現上腹痛，且這種肚子痛會延伸到後背，進食後肚子會更痛，碰到肚子也會很痛。肚子痛的程度差異很大，但不少患者會覺得肚子太痛，痛到冒冷汗很受不了。部分患者會伴隨噁心、嘔吐、及發燒的症狀。

急性胰腺炎發作的時候，胰腺會釋放大量的消化酵素進到血液之中，最常檢驗的是澱粉酶與脂肪酶兩種酵素，另外還有發炎指數的酵素值同樣也會升高。

若抽血看到胰腺消化酵素濃度升高建議彩超或電腦斷層檢查，找找看急性胰腺炎發生的原因（例如有沒有膽結石），並確定胰腺受損的程度。但因為胰腺藏在胃和腸子的後方，從肚皮做彩超常常會看得不夠清楚，但彩超是可以用來判斷是否有膽結石的好工具。

急性胰腺炎的發炎還分成兩種型態，一種屬於胰腺細胞發炎腫脹，間質水腫，但整體結構還沒被破壞，我們稱為急性間質型水腫性胰腺炎。另一種則是出血型的胰腺炎，胰腺組織出血及明顯壞死，血管處有栓塞形成，胰腺結構受到破壞，被稱為急性壞死性胰腺炎。電腦斷層的結果可以讓我們瞭解患者的胰腺炎屬於哪種型態。若有典型的腹痛，升高超過三倍的澱粉酶與脂肪酶，及影像學檢查，就會被診斷為急性胰臟炎。

多數患者的急性胰臟炎與膽結石阻塞和酒精（喝酒喝太多）最有關係。我們的膽道里有膽汁流通，胰管內有胰液流通，膽管和胰管最後會相接，一起進入十二指腸，才能把幫助消化的膽汁和胰液送進到十二指腸內。但這裡有個括約肌鎮守著，要等到我們吃東西時，括約肌才會開啟讓膽汁與胰液進入十二指腸。如果膽囊形成膽結石，結石可能會卡在膽道與胰管的相接處，導致膽汁會逆流到胰管內，造成胰管發炎。而酒精對胰臟的傷害很多重，不僅會影響括約肌的開合，還會直接傷害胰腺細胞，影響其新陳代謝，導致胰腺炎發作。

患者被診斷為急性胰腺炎後，絕大部分需要住院治療。首先是讓患者禁食。想想看，吃東西后我們腸胃道就需要消化這些食物，而為了要讓腸胃道能夠消化食物，胰臟就需要分泌胰液，那就會加重胰腺炎。因此急性胰腺炎發作時，患者先不能從嘴巴吃東西，要先靠點滴補充電解質與水分，避免脫水或電解質不平衡。如果禁食時間太長，需要用靜脈輸液方式補充營養。急性胰腺炎後患者常會出現呼吸道的併發症。

然而，除了治療急性胰腺炎外，我們還要想辦法解決引發急性胰腺炎的原因。不解決原因，急性胰腺炎就容易反覆發生，胰腺持續反覆受損，會演變成慢性胰腺炎，大大影響生活品質。而前面我們提過急性胰腺炎最常見的兩個誘因是酒精與膽結石，所以如果是喝酒喝太多導致胰腺炎，就要考慮治療酒精成癮。

雖然大部分的患者經由上述治療後，就能緩解，然而有些急性胰臟炎患者會產生區域性性或全身性的併發症。

嚴重的急性胰臟炎除了引發胰腺壞死等區域性問題外，還可能導致全身性的併發症。像是胰腺炎常引起嚴重的呼吸道併發症。胰腺發炎會影響附近的胃、腎臟、大腸、脾靜脈，造成腸胃道出血、大腸炎、脾靜脈栓塞等多重器官問題，最後可能多重器官衰竭。平時大家還是要注意飲酒不過量，有膽結石問題則要及早處理！