寶寶頭皮黃色鱗屑、爸爸頭皮屑多都是脂溢性皮炎？怎麼治療？

頭流黃水是怎麼回事

現在我發現來門診看頭皮屑增多的人越來越多，很多還奇癢無比。到底是什麼原因呢？那頭皮屑增多就一定是脂溢性皮炎嗎？還有很多同學問我得了溢脂性皮炎怎麼辦？病名說錯了，哈哈。也有很多的寶媽，寶寶出生後一段時間頭皮上有個很厚的黃色痂，也是不知道該怎麼辦？

頭皮屑多，就一定是脂溢性皮炎嗎？

頭皮屑多，可能的原因有很多：

頭皮疾病：脂溢性皮炎、頭皮真菌感染（頭癬）、銀屑病（牛皮癬）；

生活習慣：飲食做些不規律、精神壓力大；

直接接觸物：劣質洗髮水、護髮素、染髮劑等；

身體原因：體內缺乏某些維生素、新陳代謝紊亂；

外力原因：經常搔抓頭皮等頭皮屑也會多；

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所以並不能說頭皮屑增多就一定是脂溢性皮炎，還有很多其他的原因。

那到底什麼是脂溢性皮炎？

脂溢性皮炎又稱為脂溢性溼疹，它是發生在皮脂溢位部位上的一種慢性炎症性面板病。

稱為皮炎的疾病有很多：

溼疹、脂溢性皮炎、接觸性皮炎、特應性皮炎（AD），

皮炎

表面上

看起來可能都有鱗屑大家會覺得都差不多，嚴重的還會流黃水；

都稱為皮炎，它們

從病理學上

（切一點點面板下來做特殊處理，放在顯微鏡下可以從細胞水平看面板病變特徵）都有共同的特徵：

海綿水腫、角化不全

（病理專業詞彙）。

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成人中的常見症狀包括：

●皮膚髮紅

●油膩的鱗屑性面板斑片

●頭部或頭髮上有白色的鱗屑或鱗片–這是頭皮屑最常見的症狀

●輕度瘙癢

●睫毛上有結痂的黃色物質，眼瞼發紅

脂溢性皮炎在嬰兒中常見。它被稱為“乳痂”。

乳痂可導致頭部出現發紅和油膩的黃色鱗屑，

它還可造成面部、尿布包裹區域或其他部位出現紅色斑片和油膩的鱗屑。

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什麼年齡段會更容易發病呢？

文章題目中我提到了

寶寶和爸爸其

實這兩個高發病期，寶寶脂溢性皮炎又叫嬰兒期脂溢性皮炎，通常

在出生後2到10周發生，

頭面部附著油膩性的黃褐色鱗屑，基底潮紅，眉弓、鼻唇溝和耳後也會出現。常常會有輕中度的瘙癢。

通常在2周到2個月的時間自動的痊癒。

一般無需治療，有自愈傾向。

也可在孩子的頭部塗抹少量油來鬆解鱗屑狀面板，如凡士林、植物油、礦物油或嬰兒潤膚油。如果需要的話，您可讓它在孩子頭部留置一整夜。然後，用普通的嬰兒洗髮水洗頭。連續幾次可以緩解。

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嘗試這些措施以後不好，應該及時就醫。對於持久不好的情況，應該考慮特應性皮炎（AD）的可能。

還有成人的脂溢性皮炎，一般男性發病率高於女性。通常會反覆復發，跟成人的生活習慣有關。壓力可加重脂溢性皮炎。它往往在寒冷且乾燥的冬季加重，並可在夏季好轉。

高糖、高熱量、高脂飲食

目前最新研究表明發病機制也不是特別明確，有很多的原因。其中有些原因是已經明確的，比如皮脂分泌旺盛、過於活躍；

皮脂成分是有差異的；馬拉色菌寄生有關；也有一些是免疫因素。

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什麼是糠秕孢子菌（又叫馬拉色菌）？

也有研究表明和真菌有關，比如脂溢性皮炎病人的面板上會查到糠秕孢子菌（又叫馬拉色菌）是一種我們面板上的常駐真菌。

正常情況下可以和人友好的生活，中國馬拉色菌研究的權威專家冉玉平教授團隊做過相關研究，

新生兒出生後的24小時首先在寶寶的耳道里就會找到馬拉色菌，

隨及會蔓延到全身多處。

皮脂腺豐富的部位，如背上部、胸前、雙肩、頸部等，糠秕孢子菌會大量的繁殖，在脂溢性皮炎的發病中起著重要的作用。

脂溢性皮炎一般會發生在哪些部位呢？

脂溢性皮炎一般會發生在皮脂腺發達的部位，

比如頭皮、面部、胸部等

。有紅斑、鱗屑性的脂溢性皮炎的

發生率大概在2%-5%

。

一般是從頭部開始並且逐步向下蔓延，往往伴有不同程度的瘙癢。

出現這樣的情況不要焦慮，有很多人都有，發現的第一時刻就應該就醫，有了明確的診斷之後，規範的治療，避免誘因就可以痊癒。

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怎麼預防和治療？

脂溢性皮炎的病人建議飲食清淡、多吃蔬菜水果、作息規律、充足的睡眠。

不要吃高脂、高糖、高熱量的食物。比如很多的甜品、炸雞等，這樣會加重病情。另外酒、煙、辛辣刺激的食物不僅加重瘙癢還會加重病情。生活習慣不調整好單純靠藥物治療效果不佳或者反覆復發。

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症狀不是很嚴重，僅有少量脫屑的症狀，沒有瘙癢的情況，可以以調整生活習慣上下功夫，暫不用藥物治療。

紅斑脫屑比較明顯的情況下，可以進行藥物治療。

【抗真菌】：頭皮用2%酮康唑、聯苯苄唑、二硫化硒洗劑等洗頭，每週可以洗2-3次；

面部可以用酮康唑、聯苯苄唑乳膏；

【抗炎】： 頭皮用弱效激素洗劑，規範使用激素類藥物是可以，激素沒有想的那麼恐怖，本身就是人體正常分泌的一種激素，外用的吸收率在1%之下。

面部用鈣調磷酸酶抑制劑0.03%他克莫司、0.1%吡美莫司乳膏，每天晚上用一次，剛開始小範圍用可能會有輕微的刺激和灼熱，一般連續使用3到5天后可以耐受了，再擴大範圍。

另外長期口服B族維生素，包括維生素B2、維生素B6和複合維生素B，對脂溢性皮炎可能會有一定的作用。請在醫生或者藥師的指導下規範用藥。

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