治療焦慮症，哪些藥物療效好？聽聽藥師怎麼說

精神藥品有幾種

抗焦慮藥的主要作用是減輕焦慮、緊張、恐懼，並可穩定情緒，兼有鎮靜催眠作用。1955年，新藥氯氮卓研製成功，1960年第一個苯二氮卓類抗焦慮藥橫空出世，這在抗焦慮藥的發展史上具有劃時代的意義，一舉取代巴比妥類藥物成為首先抗焦慮藥，緊接著1963年出現了地西泮的系列產品。

如今，苯二氮卓類藥物仍是首選抗焦慮藥，主要透過激動中樞神經系統苯二氮卓受體，選擇性地抑制邊緣系統中的海馬和杏仁核神經元電活動的發放和傳播，產生抗焦慮作用，代表藥物包括阿普唑侖、艾司唑侖、地西泮、氯硝西泮、勞拉西泮、奧沙西泮等，適用於焦慮症或短期緩解焦慮症狀。阿普唑侖、勞拉西泮（口服）和奧沙西泮也可作為焦慮伴有抑鬱的聯合治療用藥，阿普唑侖和氯硝西泮口服適用於驚恐障礙。但這類藥物對日常生活中緊張應激狀態引起的緊張兼焦慮無益，4個月以上的長期用藥應慎重。

阿普唑侖的特點是起效快、作用維持時間短，尤其適用於廣泛性焦慮症；艾司唑侖的特點是起效快、作用維持時間短，鎮靜催眠作用強，尤其適用於伴有失眠的焦慮症患者；地西泮的特點是口服起效快、靜脈注射起效很快、作用維持時間長，適用於焦慮障礙；氯硝西泮的特點是起效快、作用維持時間中等，適用於驚恐障礙；勞拉西泮的特點是口服起效快、靜脈注射起效很快、作用維持時間短，適用於廣泛性焦慮和驚恐障礙，以緩解焦慮緊張和不安；奧沙西泮的特點是起效快、作用維持時間短，適用於焦慮障礙。

近年來，一類新型非苯二氮卓類抗焦慮藥問世，代表藥物有丁螺環酮和坦度螺酮，這類藥物主要透過與海馬和杏仁核中的5-HT1A受體結合，激動海馬錐體細胞突觸後5-HT1A受體和中縫核突觸前5-HT1A受體，從而產生抗焦慮效應。與苯二氮卓類藥物相比，這類藥物的作用靶點相對集中，抗焦慮作用的選擇性更高，且無鎮靜、催眠、中樞肌松和抗驚厥作用，無濫用潛力，無戒斷症狀，也不會引起記憶障礙，還具有一定抗抑鬱作用，但起效較慢。主要適用於廣泛性焦慮障礙，尤其是，慢性焦慮症伴恐懼、抑鬱症狀以及原發性高血壓、消化性潰瘍等軀體疾病伴發的焦慮狀態。

最後，氟哌噻噸美利曲辛也是一種抗焦慮藥，其中氟哌噻噸是噻噸類抗精神病藥，透過阻斷多巴胺D2受體而達到抗精神病目的，小劑量具有抗焦慮和抗抑鬱作用。美利曲辛是一種抗抑鬱劑，與阿米替林藥理作用相似，主要透過抑制突觸前膜對5-羥色胺及去甲腎上腺素的再攝取，增強中樞5-羥色胺能神經及去甲腎上腺素能神經的功能，達到抗抑鬱目的，鎮靜作用不及阿米替林。氟哌噻噸美利曲辛具有抗抑鬱、抗焦慮和興奮特性，適用於輕、中度抑鬱和焦慮，如神經衰弱、抑鬱性神經官能症、心因性抑鬱、更年期抑鬱、隱匿性抑鬱、嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑鬱、心身疾病伴焦慮和情感淡漠。