元奧生物科普：腸道菌群失調影響潰瘍性結腸炎發生發展

潰瘍性結腸炎首次報道距現在已有160餘年，

但其發病機制至今仍在探索中。

此前，隨著科學研究的不斷深入，不少研究顯示腸道菌群是參與潰瘍性結腸炎發病的始動因素，可直接參與腸道免疫系統的啟用和發育。

腸道菌群的失調將造成免疫系統失衡，從而引起潰瘍性結腸炎。

目前的臨床治療方法可以控制病情但不能徹底治癒。對接受治療的患者來說

容易復發，需長期維持治療，對身心的影響是極大

。

基於治療現狀，研究腸道菌群參與潰瘍性結腸炎的發病機制、病因學及其相關的治療方法探索都有望為臨床治療潰瘍性結腸炎提供新的方向。

01

潰瘍性結腸炎的主要發病機制

2010年，武漢中南大學教授闡述了潰瘍性結腸炎的發病機制，大體上可以分為三大因素：

遺傳因素：

流行病學顯示潰瘍性結腸炎的發病率存在種族差異，其中白人發病率較高，且具有家族聚集性。

潰瘍性結腸炎的主要發病機制

潰瘍性結腸炎的主要發病機制

從早期的文獻可以看出，腸道菌群改變相關的環境因素及其介導的免疫因素在潰瘍性結腸炎的發生發展中起重要作用。

潰瘍性結腸炎的主要發病機制

潰瘍性結腸炎的主要發病機制

前文提到，潰瘍性結腸炎的發病與免疫系統功能紊亂有密切關係。2017年，國內教授在《世界華人消化雜誌》詳細闡述了腸道菌群如何透過免疫系統作用參與潰瘍性結腸炎的發病。

潰瘍性結腸炎的主要發病機制

潰瘍性結腸炎的主要發病機制

潰瘍性結腸炎的主要發病機制

環境因素：腸道菌群的改變可刺激腸上皮細胞，改變黏膜通透性，進一步影響腸道免疫系統。

免疫因素：感染、病毒、藥物及免疫遺傳等因素破壞腸上皮屏障，使腸道暴露在過度免疫炎症反應中，最終可導致腸組織的損傷。

02

腸道菌

群透過影響腸道免疫系統，可誘導潰瘍性結腸炎的的發生發展。

腸道菌群參與潰瘍性結腸炎的發病

腸道菌群參與潰瘍性結腸炎的發病

2021年，中國學者在《

中國中西醫結合消化雜誌

》上的文章闡述了：腸道菌群及其代謝產物參與潰瘍性結腸炎的發生發展。

腸道菌群參與潰瘍性結腸炎的發病

腸道菌群參與潰瘍性結腸炎的發病

腸道菌群參與潰瘍性結腸炎的發病

腸道菌群參與潰瘍性結腸炎的發病

腸道菌群參與潰瘍性結腸炎的發病

。

腸道菌群參與潰瘍性結腸炎的發病

腸道菌群影響黏膜的正常發育及其免疫功能。（調節天然免疫）

，

腸道菌群透過免疫相關訊號通路，啟用T細胞，參與免疫反應。（影響適應

性免疫）

。

腸道菌群的變化直接影響了其代謝產物水平，繼而引發潰瘍性結腸炎：

患者體內腸道菌群的色氨酸代謝產物——

腸道菌群與免疫系統相互作用，一方面對抗致病菌發揮對機體的保護作用；另一方面誘導對共生菌的免疫耐受維護腸道內環境的穩定。

03

丁酸可以調控腸上皮細胞的增殖發育，保持腸上皮細胞的屏障完整性。

乙酸、丙酸和丁酸可作用在白細胞和內皮細胞可緩解腸道炎症；

還可透過促進蛋白表達，加快腸黏膜癒合。

由此看出，腸道菌群及其代謝產物的改變與潰瘍性結腸炎的發生發展緊密相連。

腸道菌群及其代謝產物參與潰瘍性結腸炎的發病

腸道菌群及其代謝產物參與潰瘍性結腸炎的發病

腸道菌群在潰瘍性結腸炎發病中的重要作用已得到廣泛認同。2018年，在《

World Journal of Gastroenterology

》

詳細闡述瞭如何透過調節腸道菌群治療潰瘍性結腸炎的機制。

目前已有大量臨床實驗透過腸道菌群移植（FMT）途徑，調節患者的腸道菌群，改善潰瘍性結腸炎的症狀。

腸道菌群及其代謝產物參與潰瘍性結腸炎的發病

腸道菌群及其代謝產物參與潰瘍性結腸炎的發病

腸道菌群及其代謝產物參與潰瘍性結腸炎的發病

總的來說，FMT是透過腸道菌群及其代謝產物發揮有益作用， 重建穩定的腸道菌群，增強黏膜屏障功能，減少胃腸道感染。

腸道菌群及其代謝產物參與潰瘍性結腸炎的發病

腸道菌群及其代謝產物參與潰瘍性結腸炎的發病

2020年發表於《

Cell

》子刊報道了一項大型多中心、雙盲、隨機、安慰劑對照的腸道菌群移植（FMT）治療潰瘍性結腸炎的研究。

研究實驗結果顯示，FMT

腸道菌群及其代謝產物參與潰瘍性結腸炎的發病

圖

1

對腸道微生物移植治療有應答者（

Resp

）和無應答者（

NR

）在接受治療前的念珠菌相對丰度

除此之外，研究者們還發現接受FMT治療前，體內念珠菌豐富高的患者治療後效果更好。

圖2 腸道內念珠菌丰度高的潰瘍性結腸炎患者，在腸道微生物移植治療後，念珠菌丰度降低，腸道菌群多樣性增加，達到臨床緩解。

這一發現不僅揭示了FMT的治療機制，更是為臨床治療疾病提供了重要的幫助。

潰瘍性結腸炎患者的腸

本文從多角度闡述腸道菌群影響潰瘍性結腸炎的發病機制及治療機制，這為關於疾病的機制及治療的研究提供了有力支撐。

這些研究也為人們深入探索腸道菌群如何影響腸道疾病的發生發展提供思路，為下一步透過腸道菌群移植治療腸道疾病奠定了夯實的研究基礎。

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