王幸福---頑固性口腔潰瘍.治療體會

怎麼做三仙通草湯好吃

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特

病專方------8.封髓潛陽丹

封髓潛陽丹:黃柏30克附子24克龜板6克西砂30克甘草15克

口腔潰瘍治療【運用病案】一案

(甘草瀉心湯+潛陽丹+封髓丹……)生甘草30g胡黃連15g黃芩15g黨參15g茵陳30g土茯苓50g乾薑10g肉桂l0g 徐長卿15g黃柏30g砂仁6g制龜板10g制附子3g制蜂房6g公英30g連翹30g

患者陳XX 男性72歲

刻診:滿口腔多處潰瘍，舌紅苔厚膩，老人痛苦不堪，無法飲食。中焦溼熱，上衝口腔，處上方五劑即愈。

二案

(潛陽丹+封髓丹+經驗方)制附子5g制龜板l0g 砂仁5g甘草 30g 黃柏15g蒼朮30g胡黃連12g黃連l0g 雞內金15g肉桂5g

患者呂XX 女52歲 常年口腔中，不是舌上即是腔側發生潰瘍，隨用上方三劑即愈，速度之快，令人驚訝不已。

邯鄲居士:封髓丹和潛陽丹兩個方子合用治療下虛寒上虛熱等症。諸如慢性口瘡、幾天或很長時間都治不好的牙痛，療效非常之好!

河南省滑縣陳守義先生秉承扶陽理念，善用這兩個方子。年前，我專程拜訪，看了陳先生醫案，先生用烏頭附子出神入化，張存悌先生火神派醫案有錄。

答:封髓潛陽丹能治很多病，值得好好發掘。

醫案啟示………白塞氏症

朱某某女30歲甘肅省某三甲醫院確診白塞氏綜合症，刻診:人稍胖面白，發燒心悸，天天吃激素消炎控制，口腔內大小潰瘍五六處，外陰唇潰瘍兩三處，雙膝關節疼痛，不想吃東西，胃脹，大小便基本正常。脈滑數，舌紅苔膩。患此病已五年，北京、上海等全國大地方看過多地，越來越重，被病折磨的痛不欲生。經同學介紹求診我處中醫。我先予老經驗處之，斷為中醫溼熱證，開出甘草瀉心湯合升麻鱉甲湯，十五付。半月後複診，諸證未減，胃口更呆，又添欲嘔一症，舌苔更厚，白如積雪。顯然前方未對證。重新認真辨證，為甘露消毒丹證，舍病從證處方:藿香12g佩蘭12g砂仁10g石菖蒲15g茵陳30g滑石30g通草10g黃芩30g連翹45g忍冬藤30g浙貝25g射干15g薄荷10g草果10g蒼朮20g生薏米45g蚤休25g升麻25g鱉甲15g生甘草30g黨參30g桂枝15g白花蛇舌草30g炒三仙各12g。七付水煎服，一日三次。一週後再診，胃口略開，諸證稍斂，效不更方。又開30付(因病人在甘肅，家中又哺乳幼兒，故多開幾付，且此病是頑證，非一日之功可愈。)一月後告之，巳不發燒，關節不痛，上下潰瘍已減少，亦可以吃飯，病人大喜，看到希望，要求繼續服藥治療。爾後停服激素又服此方60餘劑，終獲痊癒。

按:此病治療主方是甘露消毒丹又加上升麻鱉甲湯，取效後一方堅持到底，終使此頑症痊癒。反思此案治療有兩點要注意。一是不能犯經驗主義，一見白塞氏病就光想到專病專方的思路上了，全忘了中醫的辨證施治，故一診後病未見減反而加重，好在謎途即返，重歸中醫辨證，以甘露消毒丹為是，隨即漸入坦途。二是對於大病疑難重證，一旦認準，取得初效，即要守方，堅持時日，方能解決問題。該案即是如此，切忌來回辨證換方，此案服藥近百劑就說明這個問題。

辯證心悟----慢性複發性口腔潰瘍治療的體會

我臨床多年，終於摸索出來一個

療效在90%以上

方子。

基本方:

基本方:

甘草黃連黃柏胡黃連蒼朮乾薑肉桂太子參制附子雞內金砂仁制龜板。

甘草黃連黃柏胡黃連蒼朮乾薑肉桂太子參制附子雞內金砂仁制龜板。

該方實為甘草瀉心湯 十 附子理中湯 十 封髓潛陽丹之合方，集清熱燥溼健脾補腎於一體。

治療上即要清熱燥溼，又要溫陽滋陰。甘草瀉心湯是治療溼熱交熾的名方，也是治療粘膜疾病的專方，口腔內是粘膜、胃內亦有粘膜、女性陰道宮頸也是粘膜，這類疾病仲景先聖均用此方，我臨床也常用，如狐惑病，胃脘痞證等，很有效果。溼熱之所以產生，脾虛是根本，所以又選附子理中湯，健脾燥溼。久病傷陰，封髓潛陽丹是正治。該方在運用中有幾味藥特別要注意，非用不可，也算是我的秘密，現也公開給大家，希望有志於發揚中醫者記住。

先說蒼朮。該藥健脾燥溼，力量強大，且現代藥理研究蒼朮含有大量B族維生素，中西合璧，正是治療口腔黏膜的要藥。且不可以白朮代替。

川黃連瀉火解毒，清熱燥溼，治疳熱之良藥。胡黃連助黃連燥脾溼、清火熱，二藥相輔相成，缺一不可。

龜板。滋陰補腎，引火歸源。已故名老中醫鄒雲翔最善用此藥治療口腔潰瘍病，其導龍歸海湯就是代表，我藉以用來，效果非凡，治此類病不能捨此藥。不要因其貴而不用。切記。

肉桂，味辛甘，性大熱。歸腎、脾，心，肝四經。此藥為純之陽之品，善補命門之火，又能引火歸元。治療複發性口瘡配伍肉桂，旨在引火歸元，劑量宜小，通常入煎劑用6-10克，沖服粉劑用0.6~1.5克。不要忘記。

雞內金，消積滯，健脾胃。治食積脹滿，嘔吐反胃，瀉痢，疳積，消渴，遺溺，喉痺乳蛾，牙疳口瘡。《陸川本草》:生肌收口。治消化性潰瘍。口腔潰瘍，在辨證的基礎上加雞內金，其效更驗。尤其是對複發性口瘡和兼夾消化不良及有脾胃症狀者，更為適宜。其機理可能是因口瘡而而使咀嚼困難，以致食物難於消化和影響脾胃功能而造成脾胃更虛，使胃濁燻蒸口腔所然。所以，雞內金具有磨谷助消化之功能，故達健脾胃、療口瘡之作用。不可少此藥。

雞內金，消積滯，健脾胃。治食積脹滿，嘔吐反胃，瀉痢，疳積，消渴，遺溺，喉痺乳蛾，牙疳口瘡。《陸川本草》:生肌收口。治消化性潰瘍。口腔潰瘍，在辨證的基礎上加雞內金，其效更驗。尤其是對複發性口瘡和兼夾消化不良及有脾胃症狀者，更為適宜。其機理可能是因口瘡而而使咀嚼困難，以致食物難於消化和影響脾胃功能而造成脾胃更虛，使胃濁燻蒸口腔所然。所以，雞內金具有磨谷助消化之功能，故達健脾胃、療口瘡之作用。不可少此藥。

先舉一例示之:

劉某，女，65歲，口腔潰瘍病反覆發作10餘年，每隔一週即犯。痛苦無比，無法飲食，痛不欲生。

刻診:舌體兩側潰瘍3-4處，兩俠2-3處潰瘍，紅底白頭，舌紅苔膩，脈寸關弦滑，左尺不足，飲食不便，二便尚可，餘無它疾。迫切要求治療口腔潰瘍一症。辨證溼熱蘊積，火熱傷陰，處方:

蒼朮30g生草30g黃連15g胡連15g內金15g半夏12g太子參15g乾薑10g徐長青30g肉桂6g制附子6g黃柏30g砂仁6g制龜板20g公英30g生蒲黃30g

用藥傳奇--------35.清熱燥溼胡黃連

五劑水煎服日3次。

一週後，複診，口腔潰瘍痊癒，病人十分驚訝，說看了大半輩子，沒有這麼快的速度，真乃神方。我一笑了之。效不更方，又10劑，徹底治癒。又以附子理中丸和六味地黃丸交替服用3個月善後，未在復發。

12.小兒口瘡:

吳茱萸 膽星 大黃 【藥比例4:1:2】

醋糊貼腳心12小時一換。

《病證驗案》:2005年5月的一天，我的小侄子，當時僅3歲，突然高燒，急忙抱到兒童醫院西郊某門診部請專家給予治療，診後開了三天量的抗生素注射。二天後，燒略退卻滿口腔起了大面積的白膜，疼痛的無法吃飯喝水，嗷嗷亂叫，趕快又抱到兒童醫院專家門診部找先前的大夫，她接診後，說是真菌感染，，又給開了些抗生素並外加塗抹的藥，就打發回來了。兩天後不但未好，反而更重了，我弟弟找到我說，中醫有什麼好辦法，能儘快將孩子治好，看著孩子痛苦的樣子真心疼。我說可以，咱們用個外治法吧，隨即開出上方，並迅速加工好，當天晚上就用上，誰知一夜下來，鵝口瘡好了大半，孩子也不哭不鬧了，也能吃點東西了，兩天後就完全痊癒了，其神奇療效真是令我目瞪口呆，小小一偏方這麼厲害。

胡黃連簡稱胡連。據李時珍《本草綱目》記載其種來自異域故稱胡，性味功能與黃連相似，故稱胡黃連。但《本草綱目》認為胡黃連不似黃連之苦寒，但我自嘗味比黃連難喝，其苦味不正，不似黃連苦味純正，《本經逢原》認為苦寒而降，大伐臟腑骨髓邪熱，為除婦人胎蒸、小兒疳熱積氣之峻藥。

胡黃連簡稱胡連。據李時珍《本草綱目》記載其種來自異域故稱胡，性味功能與黃連相似，故稱胡黃連。但《本草綱目》認為胡黃連不似黃連之苦寒，但我自嘗味比黃連難喝，其苦味不正，不似黃連苦味純正，《本經逢原》認為苦寒而降，大伐臟腑骨髓邪熱，為除婦人胎蒸、小兒疳熱積氣之峻藥。

一般臨床上很少見醫生用胡黃連，倒是見用黃連的比比皆是，實際上胡黃連也是一味很好使的藥，尤其是其清熱燥溼除蒸消疳的作用，非其它藥所能代替。著名的國家保護中藥品種《王氏保赤丸》其中的主藥之一就是胡連，只不過是未公開罷了。過去一些老中醫自制的治小兒疳積的妙藥也是要有此藥的。

我在臨床上經常用

用藥傳奇--------24. 蒲黃巧用療口舌

胡黃連，主要取其清熱燥溼除虛火，如治療慢性複發性口腔潰瘍，中醫稱為口瘡，因其病機為中焦脾胃溼熱居多，且有傷陰之證，雖說是常見病、多發病但有效方子不多。西醫常用些維生素B2一類，也無明顯效果，倒是醫聖張仲景的《甘草瀉心湯》很有效。這個方子很多中醫人士會用，但是療效反應不一，有說有效，有說無效。其原因在哪裡呢?

我自己的體會，其中的黃連如果換成胡黃連，效果就會大不一樣。其中的奧妙就在胡黃連的清熱燥溼的作用強過黃連。黃連的清心作用大，但其燥溼的作用不如胡連大。且胡連還有除虛熱益陰的功效,類似黃柏知母。這一點正合口腔潰瘍的病機。透過多年的實踐也正明瞭這一點。下面舉一例示之:

和某，女，42歲，湖北孝感人，在西安經商，長年患有口腔潰瘍，愈一週犯一週，交替發作，痛苦無比。求治多方易之眾醫無效，經人介紹找到我處，要求中醫再予治療。刻診:中等個子，面白微胖，舌質淡紅，兩邊有齒痕，口腔上顎和舌兩邊有多處潰瘍，大小不一，微紅。脈象浮滑軟。心煩不寧，飲食因口疼受一定影響，大便略溏，月經正常，餘無其它明顯突出之症。按專病治療，辨為中焦脾胃溼熱，處甘草瀉心湯合封髓潛陽丹加減:

甘草30g黃連15g黃柏15g半夏30g黨參50g乾薑15g制附子10g砂仁10g制龜板15g肉桂6g五劑水煎服日三服。

一週後複診說，效果不大，稍有減輕。對此，思之片刻，在原方基礎上加胡黃連30g，再服五劑，立收速效，三診即愈，後以附子理中丸和六味地黃丸交替服用二月，徹底治癒。

一週後複診說，效果不大，稍有減輕。對此，思之片刻，在原方基礎上加胡黃連30g，再服五劑，立收速效，三診即愈，後以附子理中丸和六味地黃丸交替服用二月，徹底治癒。

按:自從此案成功治癒慢性復發口腔潰瘍這一難症後，我在運用專方《甘草瀉心湯》時屢屢重用胡黃連組方，治療口瘡無有不效，其中重要的一藥就是似被人遺忘的胡黃連。朋友記住它吧。

我臨床上很喜歡用蒲黃，主要分為三個方面:一是少腹瘀血證，如婦科時的痛經，失笑散;二是用於胃病，潰瘍之類收斂止血止痛;三是用於口腔中潰瘍瘀斑之類及眼底出血。效果都很好，比起三七粉又便宜又好使。尤其是現在爆炒三七時期。現舉例示之: