口腔治療前 這些事需要告訴醫生

說起口腔治療，大家可能馬上想到“看牙”，以為這就是治療的全部內容。實際上，為了保證口腔治療的安全性，患者還需要經歷一個關鍵的環節——健康評估。在進行治療前，您需要將自身的健康狀況如實告知醫生。

就診前需要評估的內容主要包括以下5個方面

1。是否患有以下疾病：

心腦血管疾病 如是否有冠心病、高血壓、腦卒中等。

內分泌系統疾病 如是否有糖尿病、甲狀腺功能亢進症（甲亢）、風溼病等。

血液系統疾病 如是否有白血病、貧血、血小板減少性紫癜、淋巴瘤等。

感染性疾病 如是否有乙肝、梅毒、艾滋病等。

2。過去或現在是否使用以下藥物：如抗凝藥物、化療藥物、雙磷酸鹽類藥物、激素類藥物和抗精神疾病藥物等。

3。是否有藥物過敏史：如青黴素類、麻醉藥等過敏史。

4。術前是否進食。

5。女性是否處於月經期或妊娠期。

為什麼患者需要將以上情況告知口腔科醫生呢？接下來，讓我們一起來了解診療過程中需要注意的幾個因素。

1。患有心血管疾病 心血管疾病患者心臟功能減弱，血管彈性變差。精神過度緊張或疼痛刺激，可使患者血管收縮，血壓升高，導致為心臟供血的血管不能滿足心臟需求，進而誘發心絞痛、心律失常等，嚴重者甚至會危及生命。如果您患有心血管疾病，在口腔治療前，一定要告訴醫生。

2。患有糖尿病 持續的高糖環境有利於口腔內某些細菌的生長繁殖，這是糖尿病患者口腔感染率更高的原因之一。為了避免感染和傷口癒合延遲，糖尿病患者在進行拔牙等有創治療前，需要將空腹血糖控制在合適的範圍內。糖尿病患者可以在早餐後1~2小時進行口腔診療，此時藥物作用最佳。如果患者有嚴重的糖尿病且未得到控制，就應暫緩口腔治療。

3。患有甲狀腺功能亢進症 口腔的有創治療可能引起精神刺激及感染，使甲亢患者出現高熱、心動過速、噁心嘔吐、煩躁不安、譫妄等甲狀腺危象的表現。甲亢患者如需進行口腔相關操作，應在甲狀腺功能正常的情況下進行，且保持靜息脈搏在100次/分鐘以下，基礎代謝率在+20%以下。口腔科醫生也要注意讓患者在不恐懼、不緊張的狀態下接受治療，並在術前、術中、術後監測患者的脈搏和血壓，預防術後感染。

4。患有血液系統疾病 患有血液系統疾病的患者可能會出現血小板、血紅蛋白、白細胞減少等情況，導致患者出血不止、傷口癒合延遲、身體抵抗力下降等。慢性白血病患者如果經過治療處於穩定期，就可以在口腔科醫生和血液科醫生的合作下接受口腔治療，同時注意預防感染及出血。急性白血病患者則不能進行有創治療。

5。患有感染性疾病 對處於疾病傳染期的患者，醫務人員會根據感染型別做好相應防護，避免患者間的交叉感染。

6。使用特殊藥物 主要包括抗凝藥物、雙膦酸鹽類藥物、化療藥物、激素類藥物及抗精神疾病藥物等。

抗凝藥物的主要作用是延緩血液凝固時間，此類藥物會對凝血功能造成一定影響，服藥者在進行有創的口腔治療前，需要接受凝血功能評估，並採取相應的預防措施，避免出血後不能自行凝結；雙膦酸鹽類藥物常用於治療骨質疏鬆症等疾病，使用該類藥物的患者在口腔手術後可能出現頜骨壞死；化療藥物可引起白細胞、紅細胞、血小板減少，使用該類藥物的患者應關注出血和感染的問題；激素類藥物會引起高血糖、自身免疫力低下等情況；抗精神疾病藥物可引起高血壓、高血糖等。

如果您曾使用或正在使用上述藥物，請在治療前告知口腔科醫生。如果您對某些藥物過敏，也要及時說明。

7。空腹就診 空腹引起的飢餓感以及就診時的緊張情緒容易使人出現低血糖，甚至導致暈厥，特別是在患者需要注射麻醉藥物時，低血糖的發生風險會更高。因此，患者要避免空腹就診。

8。處於月經期 在月經期，女性的血液比平時更難凝固，患者如果在月經期進行有創治療，就可能引起代償性出血。而且，處於月經期的女性抵抗力比平時差，感染的風險更高。如需進行有創治療，應避開月經期。

9。處於妊娠期 在孕早期，胎兒容易受到不良影響，所以，在非緊急狀況下，孕早期女性應儘量避免進行口腔治療。孕婦如需看牙，在懷孕4~6個月期間比較合適，但拔牙要謹慎，用藥也需慎重。

（《老年健康報》 作者：四川大學華西口腔醫院老年口腔科 朱卓立 宋瑜）