放療的流程步驟有哪些？這篇看完你就清楚了

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說到腫瘤放射治療的步驟，估計很多接受過放療的患者也不一定能描述清楚全過程，但其實放射治療在實施中，是有一套相當標準且完善的流程的，可以給患者帶來規範化的專業治療。今天在此給大家介紹放療的完整流程，旨在讓廣大患者和家屬對放療有更深的認識，瞭解放療的優勢與價值，排除顧慮，積極配合放療團隊抗擊腫瘤。

01

門診診斷

患者將所有病史資料包括但不限病歷、手術記錄、病理結果、基因檢測結果、影像資料等提供給放療科醫生，並進一步完善檢查，確認腫瘤狀況。

02

定製方案

綜合評估患者的病理診斷、影像資料等多方面資料後，醫師進行集體討論來制定個體化的治療方案。方案確認後，醫生與患者和家屬充分溝通並確認方案，無誤後患者簽署放療知情同意書才能實施放療計劃。

03

模具製作

由於每個人接受的總輻射量是有限制的，所以放療要做到“精準狠”：以儘可能高的放療劑量精準照射腫瘤部位，但又要減少對正常組織的損傷。所以為了達到這個效果，醫生必須患者實際情況來進行體位固定，以免患者在放療過程移動體位影響照射劑量；這也就要求在方案確定後，技術員要為患者製作個體化固定模具如熱塑網膜、真空體模等。

04

模擬定位

選擇好舒適的體位固定好並做好網膜後，醫生會在模擬情況下進行定位掃描，把所需要放療的範圍用CT掃描出來，3D影像會展示腫瘤確切的位置和大小，醫生根據掃描會在患者的體表和體膜上畫線作為固定的重要標誌，以確保後期能獲得高精度的放療效果，所以這是放療能精確實施的關鍵第一步。

05

靶區勾畫

這是至關重要的一步，在評估本次放療質量的比重裡佔6成左右。

勾畫靶區不僅是確定腫瘤位置，還要勾畫出腫瘤可能會侵犯的部位，和需要保護的正常器官與臨近組織。放療醫生在模擬定位過程掃描的CT影象上逐層（30-80層）勾畫患者的腫瘤及需要照射的區域，同時還需要勾畫出需要保護的正常器官（10-30種），經驗豐富的放療醫生需要1-2個小時，複雜情況可能需要4個小時甚至更長時間。因此這個步驟也是最體現醫生水平和臨床經驗的，一個合格的放療醫生培訓時間和外科醫生差不多，需要10年以上，因此這個環節會花費很多的精力和時間，反覆比對影像資料和臨床査體的情況，仔細斟酌，確保勾畫區域的嚴謹性。

06

劑量設計

靶區勾畫完畢後，放療科醫生將根據方案開具處方劑量，再交由物理師設計照射方案，確定射線的入射角度和強度等，在保障醫生放療要求的同時，還要確保正常器官的劑量不會超過規定的數值，並再次由醫生評估是否滿足要求。

07

方案驗證

為了減少誤差，保證照射的腫瘤沒有脫靶（或部分脫靶），在治療計劃執行前還要進行方案驗證，需要主管醫生和物理師共同進行，在模擬治療條件下，拍攝驗證片進行照射位置的驗證，並用人體模型射線投照後進行劑量的驗證，如果計劃沒有透過，就需要重新設計，直到驗證通過後才能真正實施。

08

放療實施

前面七步都確認無誤以後，正式執行放療計劃。放療時技術員會在機房外透過影片監視系統時刻關注病人的情況，並能透過語音互相聯絡，如病人移動了或有任何不適，技術員會立即停止放療。

接受放療只有一個週期，一個療程次數從幾次到三十幾次不等，一般需要接受1-7周左右的治療，具體週期方案還是看患者的情況，由放療醫生來制定。放療時可能會有一些副作用，患者一定要及時與醫生積極溝通，處理這些副反應。

09

定期隨訪

在放療結束後和一個月以後，都需要對本次治療進行評估。所以患者要積極配合隨訪和複查，並與主管醫生多溝通，及時應對一些出現的副作用。