躲避目光、聽覺敏感…非感統治療師也能學會的感覺迴避應對策略

楊逸凡這個名字怎麼樣

感覺統合理論是一套研究大腦感覺加工功能與人類行為之間關係的理論，在該理論指導下創造了特殊的治療技術。是由作業治療師，美國南加州大學心理學博士，艾爾斯（Anna Jean Ayres）於20世紀70年代首次創立。目前，該理論體系仍在演變發展中，一些業界資深人士倡導使用感覺處理障礙（Senseory Processing Disorders，SPD）取代感覺統合失調，申請寫入美國精神疾病分類系統（DMS-V）中。

● 感覺迴避行為 ●

避免某些感覺的孩子通常存在感覺防禦，以此保護神經系統不會感覺超載。迴避反應有很多種，但我們僅討論感覺統合方法能很好治療的常見行為。

脫衣服

為什麼？

這只是一個表象，它告訴我們，衣服給孩子的面板造成了不舒服的觸覺輸入。

試試這種應對策略：

建立感覺食譜，在一天中提供平靜體驗的機會。找一些柔軟的衣服，或購買舊衣服，或者確保衣服在穿之前洗乾淨。

讓孩子自己參與購物，選擇自己喜歡的衣服，並從中不斷了解他們認可的衣物特徵。

避免目光接觸

為什麼？

兒童避免眼神接觸的原因有很多。我們可以考慮這些感覺上的因素。與直視相比，用餘光看東西的壓力會小一些。孩子很難同時處理視覺和聽覺輸入，所以會把目光移開，以便更準確地處理聽覺輸入。我們可以把用餘光看東西看作是一種視覺尋求行為。許多ASD患者都像是一臺“單通道處理器”，幾乎不能同時處理視、聽感覺。

試試這種應對策略：

在一天的感覺食譜中增添平靜體驗的機會，從而降低總體感覺防禦，同時還需運用Wilbarger方案。與孩子周圍的人建立信任關係。利用各種技巧脫敏——教會孩子照鏡子，看鏡中自己的形象，然後逐漸凝視自己的眼睛。透過建立孩子的優勢和興趣（對形狀視覺圖案的愛好），指出人的眼睛和鼻子（在用直線連起來時）是怎樣構成一個三角形的。如果孩子看到嘴巴是一個橢圓形，臉也是橢圓形的，就會對眼神接觸不再感到恐懼。對於不能直視的孩子，告訴他們什麼樣的身體姿勢表示在傾聽（如有人在講話時，手不能亂動）。

害怕乘車、盪鞦韆和所有強加的運動

為什麼？

孩子迴避強加的運動說明他非常害怕。

試試這種應對策略：

在一天的感覺食譜中增添平靜體驗的機會，從而降低總體感覺防禦。應該把循序漸進地引入不具威脅性的前庭活動作為長期的治療目標。在運動中提供本體感覺，助孩子減少恐懼和焦慮。鼓勵父母把車朝前開出車道，這樣孩子可以用視覺知道在運動（向後開會讓他們害怕）。如果孩子坐在車裡，轉彎和停車之前要提醒他們。給孩子準備一個有襯墊的安全汽車座椅，它可以提供充足的壓力。

害怕樓梯或害怕在不同的表面上行走

為什麼？

一些孩子對重力存在不安全感。他們對高度和重力非常敏感，平衡和姿勢反應可能還不成熟。

試試這種應對策略：

與前面的例子一樣，最好循序漸進地引入一些不危險的前庭活動。

不願意去觸碰摸上去有感覺的材料

為什麼？

這是很常見的觸覺防禦現象，因為手上的觸覺感受器特別豐富。一般來說，材料的溫度和溼度會影響他們的承受能力。

試試這種應對策略：

在一天的感覺食譜中提供平靜觸覺和其他體驗的機會。當演示觸覺遊戲時，使用深層觸壓。觸控前按摩雙手可能會有幫助。

很少用手去抓握東西

為什麼？

這是觸覺防禦的另一種常見表現。此外，正如Hanschu和Reisman所述（1992年），“如果缺乏運動企劃，手就會變得漫無目的”。如果不用手抓握東西，尤其是不存在觸覺防禦時，就說明身體的本體感覺功能很差。

試試這種應對策略：

建立更多本體感覺的體驗，讓雙手發揮作用——開門、攀爬、抓住鞦韆上的繩子等。透過觸控不同的質地進行脫敏（如，動覺沙）。

聽覺敏感

為什麼？

對聲音的敏感性可能與對語言的敏感性不同；應該排除聽力問題和耳部感染。

試試這種應對策略：

透過感覺食譜降低總體的感覺防禦。幫助孩子控制自己所處的環境（比如說，當她感到過度興奮時，能發出提示或用語言表達嗎？她能忍受耳塞或隨身聽嗎？）。告訴孩子聲音的來源，讓他們安心。嚼口香糖或其他強烈的顎部本體感覺輸入可以與外部噪音競爭，使神經系統平靜下來。出於同樣的原因，減壓玩具也可能有所幫助。家長們可以準備一張寫著“故障不能使用”的標誌，當孩子在公共衛生間時，把標誌放在烘手機上，以免發出噪聲。

※以上訓練內容參考自賈美香、吉寧、楊逸凡主譯的《感覺統合——孤獨症及其他廣泛性發育障礙兒童的治療》一書。