首都國醫大師許銑教授治療脂溢性皮炎臨床經驗

白屑風是什麼病

脂溢性皮炎是發生在皮脂溢位部位的一種慢性紅斑鱗屑性面板病，嚴重有滲出時亦稱脂溢性溼疹。好發於頭面、軀幹等皮脂腺豐富區，以境界不清的紅斑、鱗屑伴不同程度的瘙癢為主要特徵，重者可伴有滲出和繼發感染。本病的發病原因尚不清楚，可能與面板脂質、糖類代謝紊亂有關，目前臨床研究已證明，與正常人群共生的糠秕孢子菌是導致脂溢性皮炎發病和加重的一個主要病因。其次，個體的疲勞、情緒緊張或者感染等均可誘發或加重本病。中醫學稱本病為面油風、白屑風。《外科正宗》曰：“白屑風多生於頭、面、耳、發中初起微癢，久則漸生白屑，疊疊飛起，脫而又生。此皆起於熱體當風，風熱所化。故該病多因平素血燥之體，感受風熱之邪，形成風熱血燥或陰傷血燥，肌膚失於濡養而致；或因脾胃運化失常，化溼生熱，溼熱蘊阻肌膚而成。目前西醫對脂溢性皮炎的治療大多采用內服抗感染、殺菌去脂，止癢，一時見效，但易反覆發 作，形成惡性迴圈，甚至擴充套件至全身。

許教授多采用中西醫結合治療脂溢性皮炎，取得了良好的療效。將其分為風盛血燥、溼熱內瘟兩型進行治療。風盛血燥型用四物消風飲隨證加減治療，處方：生地黃20g，當歸赤芍、白鮮皮、牡丹皮、荊芥、防風、地骨皮、銀柴胡、五味子各10g，蟬蛻5g，甘草6g等。溼熱內瘟型用茵陳蒿湯合増液湯加減治療，處方：①大黃3g（同煎取涼血之意，微微瀉下），茵陳、薏苡仁、地骨皮、赤芍、白茅根各15g，牡丹皮，梔子、玄參、麥冬各10g，甘草6g，生地黃30g，等（其他藥物隨症加減）。②口服維生素B2、B6以及複合維生素B等或者肌肉注射維生素B合維生素B12，治療10天為1療程。許教授認為，B族維生素參與面板脂類代謝，改善面部面板的脂質，重建其面板屏障。③外用矽油乳膏或者止癢潤膚霜等安撫面板。③注意飲食生活規律，少吃脂眆及辛辣刺激食物，少用熱水及鹼性肥皂等，避免搔抓等刺激。

上述綜合治療，患者一般4~8周均能痊癒，且經過中西醫結合治療，既能發揮中醫治病求本的特長，又能從現代醫學的病因病理上多靶點阻斷髮病，中西醫綜合治療，能很好地預防疾病再發。臨床常見很多被脂溢性皮炎困擾多年的患者經過數週至數月的綜合治療 ，一舉治癒。