【健康】旅途中拉肚子，並非中國 特產 ，國外也一樣

口服左氟沙星每天幾次每次幾粒

隨著經濟條件的改善，外出旅遊的人越來越多。然而，有些人在旅途中游玩賞景正不亦樂乎，拉肚子等麻煩卻不期而至。於是，遊興不再，旅途也變得頗為尷尬。旅途間拉肚子，常被稱為“水土不服”。其實 “水土不服”並非中國“特產”，國外也一樣。30多年前，西方醫學家發現去墨西哥、肯亞、中東等熱帶、亞熱帶的旅遊者，很多人莫名其妙地出現腹瀉，即使是到美、法、英等發達國家的旅遊者，也會“鬧肚子”，病因卻一直搞不清楚。

多種誘因致腹瀉

1977年，這種腹瀉正式被命名為旅行者腹瀉，強調旅行是發病的重要條件。這類腹瀉起病急驟，多在到達目的地後半天到七天內出現，每日2～10次不等，次數多者甚至不能離開廁所；大便為水樣及少量黏液，肉眼觀察不應有血便，患者感到無力，可有腹痛、噁心、嘔吐、頭疼、全身肌肉疼等；偶有發燒，如發生在小兒、老人，病重時可出現脫水。多數患者在出現腹瀉後1～5日可慢慢自愈，偶有患者可發展成為長期慢性腹瀉或腸易激綜合徵（IBS）。

現已查明，旅行者腹瀉的罪魁是一種大腸桿菌（簡稱ETEC），當入侵人體細菌數目達1千萬～1億個時發病，細菌雖不會破壞腸黏膜，但其牢牢黏貼在腸黏膜上分泌腸毒素，就會引起腹瀉。不同種的ETEC產生的毒素不同，這也是患者症狀輕重不等的原因之一。除了ETEC之外，沙門菌、病毒感染等也引起腹瀉。當然，旅遊時舟車勞頓、時差、飲食習慣與生活環境的改變，精神體力疲憊等，都可導致免疫力降低，也是發病誘因。

對症下藥多休息

一旦出現腹瀉症狀，不必過度緊張，應對的方法很簡單，一是充分的休息（有助於體力的恢復），二是對症的藥物。

患者仍可以進食，但要求食物柔軟，易消化，如稀飯、蘇打餅乾、稀湯細麵條等，不宜食用油膩、煎炸食品與奶製品；要注意補充液體和電解質，口服補液鹽最好，也可用淡茶加少量糖、果汁、不含咖啡因的碳酸飲料代替（液體補充得夠不夠，看尿液就知道，如果無尿或量少而黃，說明補充的液體還不夠）；腹瀉嚴重者，要口服藥物或靜脈點滴補液。

對症藥物可選藿香正氣膠囊，4粒/次，2次/日；或正露丸3粒/次，2～3次/日。一般不用抗菌藥物（抗生素），因使用不當反可加重病情，只在病情較重時可選擇下列之一（成人量）——

諾氟沙星（氟哌酸），一次0。3～0。4克（3～4粒），一日2次，5～7天。

左氧氟沙星（左克），一次0。1～0。2克（1～2粒）一日2～3次，5～7天。

鹽酸小檗鹼（黃連素），一次1～3片，一日3次。注意，止瀉藥不必常規服用，以免阻礙有毒物質排出。腹瀉次數過多，影響日常生活者，可以酌情加用止瀉藥，如思密達，3次/日，1次1袋；或鞣酸蛋白，3次/日，1次3～6片。

防患未然更重要

旅遊者腹瀉的預防極為重要。由於患者及帶菌者為主要傳染源，透過汙染水、奶製品、食物而傳播，尤其在熱帶及亞熱帶，衛生條件差的地區高發，而旅遊常常是集體行動，更容易發生傳播。因此，要特別注意以下幾點——

注意飲食衛生，遠離未煮熟的蔬菜、肉類、海鮮及不潔飲料，提倡喝質量可靠的瓶裝純淨水。保證餐具充分消毒。

◎旅遊中應該注意休息，避免過度疲勞。

◎同行中出現腹瀉患者，應注意排洩物消毒和飲食隔離，同時積極治療患者。

◎出發前適當多喝些酸奶，建立腸道中健康菌群，有助於對抗致病菌的侵入。帶好前面介紹的常用藥。

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