過敏性鼻炎的診療

過敏性鼻炎是指是機體暴露於變應原後主要由 IgE 介導的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。

典型症狀為陣發性噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞。可伴有眼部症狀，包括眼癢、流淚、眼紅和灼熱感等，多見於花粉過敏患者。隨著致敏花粉飄散季節的到來，花粉症患者的鼻、眼症狀發作或加重。如果致病因素以室內變應原（塵蟎、蟑螂、動物皮屑等）為主，症狀多為常年發作。

變應原面板試驗對過敏性鼻炎的診斷可提供有價值的證據

主要方法包括面板點刺試驗和皮內試驗。此外還可以進行血清總 IgE 檢測、血清特異性 IgE 檢測、鼻激發試驗、鼻分泌物塗片或鼻灌洗液中特異性 IgE測定等檢查。

對於經常暴露於高濃度室內變應原（塵蟎、動物皮屑等）的過敏性鼻炎患者，在環境評估之後，建議採用多方面措施避免接觸塵蟎和寵物。可選用糖皮質激素、抗組胺藥、抗白三烯藥、肥大細胞膜穩定劑、減充血劑、抗膽鹼藥等藥物進行治療。

中醫認為本病多由肺、脾、腎虛損，正氣不足，腠理疏鬆，衛表不固，使機體對外界環境的適應性降低所致。

肺氣虛寒的患者，治以溫肺散寒，益氣固表，選用溫肺止流丹加減。脾氣虛弱的患者，治以益氣健脾、昇陽通竅，選用補中益氣湯加減。腎陽不足的患者，治以溫補腎陽，化氣行水，選用真武湯加減。肺經伏熱的患者，治以清宣肺氣、通利鼻竅，選用辛夷清肺飲加減。

中醫外治法也可以明顯緩解過敏性鼻炎的症狀。

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嗅法：

可用白芷、川芎、細辛、辛夷共研細末，置瓶內，時時嗅之。

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灸法：

選足三里、命名、百會、氣海、三陰交、神闕等穴，懸灸或隔姜灸。

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耳穴貼壓：

選神門、內分泌、內鼻、肺、脾、腎等穴，以王不留行籽貼壓以上穴位。

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膏摩治療：

辨證論治後選用中藥藥粉，敷貼於內關或印堂穴。

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按摩療法：

用雙手大魚際貼於鼻樑兩側，自鼻根至迎香穴往返摩擦，至區域性有熱感為度。

本文選自北中醫三院官微