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舌尖上的安全（19）——“吃生”謹防“蟲從口入”

由奇雲空間發表于農業2021-10-14

簡介4% 居民感染“肝-吸-蟲”

華支睪吸蟲嚴重嗎

長篇連載《舌尖上的安全》（連載第19期）——

“吃生”謹防“蟲從口入”！

續上期（上期瀏覽點選這裡）

關鍵詞：食品安全，寄生蟲，吃生，海鮮，魚生，水汙染，舌尖上的安全

生猛海鮮輕輕一涮放入口中，新鮮生肉糜一上桌大家搶著吃；

還有什麼醉蝦、醉蟹、魚生、活螺……

享受這些美味時，你可曾想到美食也許會讓你感染疾病？

寄生蟲病專家提出忠告：

生猛海鮮不可大啖，過分愛好生鮮十分危險！

“吃生”謹防“蟲從口入”！

我國部分地區的群眾有“吃生”習俗。如在廣東省和廣西壯族自治區，人們喜歡吃“魚生”（生魚片）和“魚生粥”（生魚片加熱煮成的粥）；而東北地區，特別是朝鮮族，生魚拌上佐料是他們最喜歡的用來下酒的美味佳餚；而北京、河南、山東、四川等地，不少人喜歡吃燒烤的小魚、泥螺。

據可查到的歷史記載，中國人在西周時期就已經開始吃魚生了。《詩·小雅·六月》：“飲御諸友，炰鱉膾鯉。” 中的“膾鯉”指的便是鯉魚做的魚生了，在當時是貴族才能享受到的高階食品。

後來到了唐代則傳播到了日本，日本人採用海水魚代替了淡水魚。而用芥末作為佐料的方法似乎也是來自中國，畢竟《禮記》裡有：“膾，春用蔥，秋用芥”。

當然，魚生這道美味也傳播到了其他國家。

記得在某個影片節目裡也展示過，現在在新加坡馬來西亞，過新年的時候人們也會圍在一起拌一盤魚生，祝願未來的一年事事順意，風生水起，這也是由早期南下開拓的中國人帶去的習俗。

到了現代中國，生活日益富裕的人們吃得越來越雜、吃法越來越奇。

天上飛的、地上跑的、水裡遊的，豬、牛、羊、雞、鴨、鵝，魚、蝦、蟹、螺、蛇、蛙都成了人們的盤中餐，而且生鮮漸成美食時尚，無論燒、烤、炸、涮，都一味追求鮮、活、嫩、滑。

以至於不少商家投其所好，提供鮮生魚片、活魚、活蝦、活蟹、活螺等菜餚。

總之，富裕起來的人們“吃生”的花樣越來越多、越來越奇。

專家們指出：不管哪種吃法，只要是吃了生的或半生的淡水魚蝦類水生物，就可能感染寄生蟲。吃得越多，感染寄生蟲的危險越大。

2001-2004年的時候，衛生部組織了第二次全國人體重要寄生蟲病現狀調查，在全國27個省市進行了居民抽樣調查。調查發現，在我國附近 2。4% 居民感染“

肝-吸-蟲”

。

如果按照當時全國人數進行統計，估計當時全國感染這種寄生蟲病的人，就高達 1 千多萬。而其中感染最嚴重的地區是最能吃的廣東省，據推測僅廣東省的感染人數就可能高達 500 多萬，換句話說，就一個廣東省佔了我國近一半的患病人數。

根據衛生部2005年的調查，全國寄生蟲感染人數超過1億。雖然蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲等寄生蟲的感染率呈下降趨勢，但有一種寄生蟲的感染率在部分地區反而呈現明顯上升趨勢，它就是肝-吸-蟲。全國肝-吸-蟲感染人數約為1200萬，流行區的平均感染率比1990年上升了75%。其中，廣東、廣西的感染率大幅增加，而吉林更是增加了6倍以上。

生吃淡水水產是最重要的原因！

肝.吸.蟲

的幼蟲寄生在淡水螺和淡水魚、蝦體內，人們常吃的青魚、草魚、鰱魚、胖頭魚、鯉魚、鯽魚均可攜帶。它的幼蟲被人吃進去以後，在腸道孵化並爬進膽管，在那裡安家。

肝.吸.蟲

一旦進入人體，可以長期存活，有的甚至可以存活長達20～30年。

肝.吸.蟲的學名叫中華分支睪吸蟲，簡稱華支睪吸蟲，別名叫蓖形吸蟲，正式拉丁語名字是Clonorchis sinensis。

中華分支睪吸蟲，這個很彆扭的漢語詞，就是從Clonorchis sinensis這個拉丁詞直接翻譯過來的。

肝吸蟲

拉丁語是很有層次感而且明確，但是不接地氣。

所以，這個蟲子的還有一個英語小名“Chinese liver fluke”，直譯就是“中國的-肝-扁片蟲”。英文名字將發病的地理範圍、長得模樣、分類是多細胞的寄生蟲，三層含義就都說出來了。

讓肝吸蟲最先於1874年在印度一華僑屍體的膽管內發現。

1874年9月8日，印度加爾各答，一名20歲的中國木匠因病死亡。加爾各答醫學院病理學教授，英國人麥康奈爾對他的屍體進行了解剖。他觀察到該屍體有肝腫大和膽管擴張，膽管被“小而暗的、蠕蟲狀的蟲體”堵塞。

他取出了膽管內的肝。吸。蟲，並將其與當時已知的矛形雙腔吸蟲和肝片吸蟲進行了比較，認為這是一種全新的寄生蟲。

1875年，他在著名的臨床醫學期刊《柳葉刀》上發表了關於該寄生蟲的相關研究。研究很快得到了跟進。

同年，托馬斯·科布博爾德（Thomas Cobbold）對該寄生蟲進行了科學的描述，並第一個將其命名。1877年，日本人石健香（Kenso Ishisaka）報告了日本的首例病例。

1878年，首個報告者麥康奈爾在解剖一名香港廚師時，再次發現該寄生蟲的存在。

1883年，一名德國病理學家在東京看到這種吸蟲後，認為較大的肝吸蟲和較小的肝=吸=蟲是兩類物種，較小的致病性更強。

在1907年的分類中，亞瑟·

盧茨

（Arthur Looss，此人還發現了血吸蟲對人體的感染途徑，現在的肝吸蟲名稱就是他提出的）認為中國的病例是由較大的肝-吸-蟲感染，日本的則是較小的肝-吸蟲感染。

直到1912年，小林尊原次郎（Harujiro Kobayashi）糾正了分類，指出二者其實是一類物種，是因為中日兩國宿主的體質不同和感染的程度不同，才感覺感染日本人的致病性更強。

1908年，中國內地報告了第一例華支睪吸蟲感染。事實上，肝-吸-蟲和中國的關係可謂“源遠流長”。1975年，我國湖北江陵西漢（公元前167年）古屍的糞便中，就發現了華支睪吸蟲的蟲卵。

隨後，同樣是在湖北江陵的戰國楚墓（公元前278年）古屍中，再次發現了其蟲卵。

算起來，也有2300年的歷史了。當然，現代的疾病命名不會再帶有地區的名字了。肝-吸-蟲病幾乎遍及世界各地，但主要流行於中國、日本、朝鮮、韓國、越南等亞洲國家。目前，我國已有26個省、市、自治區、行政特區有此病發生或流行。

肝-吸-蟲是一種很不起眼的人畜共生寄生蟲，寄生於人類或其他脊椎動物的肝膽管內。在分類上屬後睪科、支睪屬。成蟲蟲體扁平，柔軟，半透明，前端稍尖，後端鈍圓。體長10—25毫米，寬3—5毫米，形似葵花籽，雌雄同體。

肝-吸-蟲身體的前端有一個“口吸盤”，稍後1/5處有一個“腹吸盤”，前者略大於後者。消化道包括口、食管和分為兩支的“腸支”，延伸至蟲體末端。陰莖細小，兩個睪丸呈分支狀，在蟲體後1/3呈前後排列。雌性生殖器官有一個分葉狀的卵巢，位於睪丸之前。子宮位於卵巢與腹吸盤之間，其內充滿蟲卵。

成蟲成熟後產卵，蟲卵呈黃褐色，平均大小為29×17微米，在低倍顯微鏡下似芝麻粒狀。一端較小，有蓋；另一端較大，有逗點狀突起。

研究發現，寄生於人體的肝-吸-蟲少則數十條，多則上百條，甚至上千條。主要寄生在肝內中等大小的膽管內，也可寄生在總膽管、膽囊、胰腺管及十二指腸。

肝-吸-蟲雖然在膽道這種挺艱苦的地方過日子，天天喝膽汁不怕苦還不能拉屎，但是卻能生存三十年甚至更長時間。而這種持續的惡性刺激，被認為是某些肝-硬-化、甚至肝細胞，癌的原因。

肝-吸-蟲間歇或不完全阻塞膽管，誘發反覆發作急性或慢性膽管炎；成蟲的口吸盤和腹吸盤吸附在膽管壁，使上皮增生和脫落；蟲的代謝產物、成蟲蟲卵分泌的毒素或死蟲腐敗所產生的有毒物質的損害，使膽管和肝實質損害。肝，吸，蟲蟲體機械性的刺激及其代謝產物作用於人體，會使患者出現一些相應的病症。

它們除了吃吃喝喝不拉屎的漫長而又艱苦的生活之外，剩下的就是生孩子了。肝-吸-蟲是一種雌雄同體（hermaphrodite）的生物，這也就是說，理論上如果僅有一隻肝吸蟲寄生在膽道里，也是能繁衍出子子孫孫的！後代是以卵的形式，從膽道（就是上圖的綠色管子）排出，然後進入十二指腸 → 空腸 → 迴腸 → 結腸 → 肛門，和糞便一起拉出去的。卵，混在糞便裡出去了之後，要經歷一個比較複雜的“河鮮大迴圈”才能再感染人（如下圖）。

肝-吸-蟲的生活史需要兩個中間宿主。

第一中間宿主為淡水螺（長角涵螺、紋沼螺、赤豆螺等），第二中間宿主為淡水魚（白鯇、黑鯇、鯉魚、麥穗魚等）和淡水蝦、蟹（細足米蝦、巨掌沼蝦等）。

肝--吸-蟲-蟲卵從膽管流到腸子裡，再隨病人或病畜糞便排出體外。蟲卵隨糞排出落入水中，被第一中間宿主淡水螺吞食後，在螺體內孵出毛蚴（miracidium)，經胞蚴(sporocyst)、雷蚴(redia)和尾蚴(cercaria)三個階段的發育和增殖，成熟的尾蚴從螺體內逸出。

在水中，尾蚴若遇到適宜的第二中間宿主淡水魚或蝦、蟹時，則侵入它們的體內，形成囊蚴（encysted metacercaria）。含囊蚴的魚或蝦、蟹被人或貓、狗等吞食後再入胃腸道。在十二指腸內，經胃蛋白酶和胰蛋白酶等消化液的作用，囊內幼蟲脫囊而出，沿膽汁流動的方向逆行，經數小時便可從總膽管到達肝膽管。約經一個月後發育為成蟲，開始產卵。

肝。吸。蟲的傳染源為患者、帶蟲者和肝-吸-蟲宿主。已有報道的可作為肝。吸。蟲——宿主的動物有40多種，常見的有貓、狗、豬、鼠、獾等，某些食草類動物如牛、兔可因偶爾食入囊蚴而感染。第一、二宿主的存在也是肝。吸。蟲。病流行的基本條件。因肝。吸。蟲對宿主要求的特異性不高，中間宿主不但種類多，而且分佈廣泛，也是該蟲能在廣大地區存在和流行的重要原因。

近年，部分地區淡水魚蝦寄生蟲的感染率十分驚人，廣東、廣西、遼寧三地淡水魚寄生蟲平均感染率高達59。66％。這主要是因為水環境被汙染，甚至以未經無害化處理的人畜糞便餵魚，更加重了其汙染。

例如有關部門在肝。吸。蟲。病主要流行區之一的廣東調查，鯪魚、鱔魚、鯉魚的肝。吸。蟲。囊蚴檢出率分別達到50％、40％、20％。在臺灣的日月潭，麥穗魚的感染率高達100%。在湖北曾發現麥穗魚每克肉內有6584個肝-吸-蟲-囊蚴。

2004年順德調查淡水魚感染情況，發現草魚肝。吸。蟲。感染率達到75%，南海市的胖頭魚感染率87%，三水市的麥穗魚感染率為100%。2006年深圳調查市場銷售的淡水魚，發現平均感染率17%，其中草魚達到40%，胖頭魚、鯉魚也高於20%。2006年廣州市的調查顯示，草魚感染率為13%，蝦的感染率也達到7%。

有人曾經拿小鼠做過肝。吸。蟲的感染實驗，讓它們先吃下帶寄生蟲的食物，然後在實驗的28 天后對小鼠進行了解剖，發現感染的小鼠出現嚴重的肝臟病變。

普通人感染了肝。吸。蟲之後，寄生蟲還有可能會在體內產卵，而蟲卵會長期刺激膽管增生、肝細胞變性、肝。硬化形成可導致肝癌。

輕度感染者，可無明顯症狀。中度感染表現為肝區不適或疼痛、消瘦、倦怠乏力和食慾不振、腹痛腹瀉、腹部飽脹等慢性消化道症狀。由於肝。吸。蟲的蟲卵可作為膽。結石形成的核心，故可出現膽。囊炎、膽。石症。重度感染者，除了上述症狀外，可出現肝臟腫大，繼而肝。硬化、脾腫大、腹水、全身浮腫、消瘦、貧血、心悸、夜盲及不規則發熱等。