腎內專家總結的腎臟化驗檢查“大閱兵”，收藏起來慢慢看

肌酐測定是查什麼

不管是健康人群做腎臟方面的體檢，還是腎友平時監測病情，都離不開腎臟相關的化驗檢查，主要內容包括兩個方面：一個是血檢，一個是尿檢。

如何解讀腎科相關血檢和尿檢化驗報告？

以下化驗，並不是每種都會用到，根據檢查者具體情況醫生會有所選擇，大家可以收藏著以備不時之需。

尿檢（一）：尿常規

尿液是腎的“晴雨表”，腎臟有問題，尿液能反應出來。

尿常規，是醫生用來檢查腎臟是否健康最常用的初步篩查工具。其中的專案一般用「＋」、「－」或者是數字表示，有異常，化驗單上會有向上的箭頭。

如果尿常規中

蛋白質、隱血或紅細胞、尿比重有一項或者多項有問題，提示可能是腎臟病，一定要找專業腎內科醫生就診，而不是因為沒有不舒服症狀而不管它。

很多腎病患者在病程早期僅有尿檢異常，其他均正常，不要忽視腎臟發出的“警告”。

某檢驗者的 尿常規化驗↓ ↓ ↓

當然

，

很多正常人也可能出現一過性尿常規紅細胞、蛋白等輕微異常，但不會持續出現，可以透過重複檢查排除這種情況。

另外，不僅是腎臟病，其他泌尿系統疾病如結石、感染、腫瘤等也可能出現尿常規異常，因此有時需要醫生進一步化驗判斷。

尿檢（二）：尿液形態學檢查

尿液形態學檢查比尿常規更加精細地觀察到尿沉渣成分的改變，能夠對尿常規檢驗結果進行確認和進一步分析。

它可以直接觀察和計數尿液有形成分異常情況，可定量檢測紅細胞個數、報告紅細胞形態，還可以分析白細胞、上皮細胞、管型、結晶、細菌。一個有經驗的醫生閱片，對腎臟病的臨床診斷非常有幫助。

比如醫生髮現有特點的變形紅細胞比例高，提示腎小球疾病，如腎小球腎炎。

某檢驗者的尿液形態學化驗↓ ↓ ↓

尿檢（三）：24小時尿蛋白定量

尿常規中蛋白檢驗用+號只能對尿蛋白進行定性分析不是定量，也就是說測的是個“大概”，如果我們需要精確的知道尿蛋白總量需要查24小時尿蛋白定量，它是臨床最常用、價效比很高的一個蛋白尿檢查方法。

它可以檢查24小時內所有尿蛋白成分含量，正常人24小時尿蛋白定量小於0。15g（150mg），超過0。15g通常提示腎臟病。

某檢驗者的 24小時尿蛋白定量化驗 ↓ ↓ ↓

但是收集24小時的尿液是個“技術活”，留多了或者留少了都會影響結果，導致醫生判斷錯誤，具體留取方法見→24小時尿液檢查，留得對才能保證準確性！最全分析就看這裡

尿檢（四）：尿總蛋白肌酐比

24小時尿蛋白收集來有些麻煩，收集得不對還會影響檢驗結果，因此，對尿蛋白評估有時臨床醫生會使用一些替代辦法。

尿總蛋白肌酐比不易受喝水影響，且留取方法簡便（一次性尿液即可，通常是晨尿），跟24小時尿蛋白定量又有很好的相關性，因此，可以作為24小時尿蛋白檢測的一個替代方法，特別適合不方便留24小時尿液的兒童。

尿總蛋白肌酐比↓ ↓ ↓

例如，尿總蛋白肌酐比值為0。16g/g，提示24小時尿蛋白定量在0。16g附近。

但需要注意的是，尿總蛋白肌酐比可能錯誤的估計24小時尿蛋白定量，

在初步檢查或者腎病患者需要調整藥物時，通常醫生使用的還是檢查24小時尿蛋白。

以上我們介紹的尿檢化驗中（三）、（四）的尿蛋白檢查，都是測定尿總蛋白成分，但我們有時需要分析尿蛋白中的某一種成分，下面尿檢（五）、（六）分析的就是尿液中某些具體成分。

尿檢（五）：尿白蛋白肌酐比

腎小球損傷標誌

尿（微量）白蛋白肌酐比是用於檢測尿白蛋白的這一種蛋白成分的方法。

尿白蛋白肌酐比非常敏感，能夠篩查出尿常規、24小時尿蛋白定量漏診的早期輕微腎臟病患者。可以用於糖尿病、高血壓等高危腎病人群的早期腎臟病篩查。

尿白蛋白肌酐比↓ ↓ ↓

尿白蛋白肌酐比大於30mg/g提示腎臟病（腎小球相關腎臟病）可能。

尿檢（六）：α1微球蛋白等

腎小管損傷標誌

腎小球通透性增加，使得在正常情況下不能經腎小球濾過的較大的分子白蛋白漏出，因此，尿白蛋白化驗可以作為腎小球疾病的損傷標誌。

與分子量為69000道爾頓的白蛋白相比，低分子量蛋白質可以從腎小球自由濾過，由腎小管重吸收，因此小分子蛋白α1微球蛋白、視黃醇結合蛋白等，以及尿酶，如N-乙醯-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）可以反映腎小管損傷。

下面再來說腎臟常用血檢化驗。

血檢（一）：腎功能檢查

腎功能檢查是生化檢查的一部分，腎功能檢查常用的專案是：

尿素（Urea）和血肌酐（SCr）

。各種腎臟疾病引起腎功能不全時會引起血肌酐和尿素升高。

血肌酐單位之間的換算1mg/dl=88.4umol/l。

但需要注意的是，尿素受影響因素比血肌酐多，胃腸道出血、感染、飲食中蛋白質過多、脫水、或者服用某些藥物如強的松、四環素類抗生素時，均可使血尿素升高。

除了血肌酐和尿素，有些醫院化驗腎功能時還會加上

胱抑素C

，這個檢查比血肌酐更敏感，能反應早期腎功能的問題，可以彌補血肌酐化驗的盲區。

但是不足之處在於，患者使用大劑量激素、或者甲狀腺功能有問題的時候，也會導致胱抑素C不準確，並且由於檢驗等問題，胱抑素C作為評估腎功能的“小鮮肉”，跟“老臘肉”血肌酐相比，準確性還有待臨床考驗。

血檢（二）：內生肌酐清除率

（24小時肌酐清除率）

血肌酐受肌肉含量、飲食習慣、某些藥物影響，使得腎功能評價有時出現偏差和失誤，當臨床醫生懷疑腎功能沒有被血肌酐正確評估時，可用內生肌酐清除率，它評價腎功能受影響因素較少，是臨床評價腎功能非常可靠的指標。

內生肌酐清除率↓ ↓ ↓

但是這項檢查也是需要留患者的24小時尿液標本，尿標本留得不全，儲藏時間過長等會出現檢測誤差，因此，留的時候一定要注意這幾個問題。

內生肌酐清除率低，表示腎小球濾過功能減退；低至 50～79mL/min，為腎功能輕微損害；31～50 mL/min，為腎功能中度損害；小於30 mL/min ，為腎功能重度損害。

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