肌酐是什麼，血清肌酐檢測的意義

肌酐測定是查什麼

肌酐是什麼，血清肌酐檢測的意義

病友在求醫問藥、自我監測和學習糖尿病相關知識的過程中，會接觸到一些陌生的概念，例如肌酐，肌酐清除率，這些檢測專案具有什麼意義呢？

監測腎功能

我們知道，腎病是糖尿病最常見的慢性併發症，也是導致患者死亡的主要原因之一。

糖尿病腎病的危害極大，在糖尿病患者中的發生率為20％一40％，其中發展到尿毒症階段的有1．2％。出現尿毒症後，患者5年生存率小於20％。有資料表明，由糖尿病造成腎功能衰竭者比非糖尿病者高1 7倍。

怎樣及早發現腎臟問題呢？答案很簡單：定期監測腎功能相關指標。

臨床上關於腎功能的檢測專案包括血清肌酐、血清尿素氮、內生肌酐清除率和微量白蛋白等。其中血清肌酐的檢測，是臨床常用的腎功能檢查專案之一。

肌酐是什麼

肌酐是肌肉在人體內代謝的產物，每20g肌肉代謝可產生1mg肌酐。肌酐主要由腎小球（腎臟的重要組成部分）濾過排出體外。血中肌酐來自外源性和內源性兩種，外源性肌酐是肉類食物在體內代謝後的產物；內源性肌酐是體內肌肉組織代謝的產物。在肉類食物攝入量穩定時．身體的肌肉代謝又沒有大的變化，肌酐的生成就會比較恆定。

血清肌酐的濃度變化主要由腎小球的濾過能力（腎小球濾過率）來決定。濾過能力下降，則肌酐濃度升高。

血清肌酐的正常值

正常人的血清肌酐在88．4—1 76．8μmoI／L。

由於各地醫院實驗室使用的檢測方法有所不同，正常值範圍可有差別。血清（或血漿）肌酐的正常檢測值：男性為53—106μmoI／L，女性為44—97μmoI／L。

血清肌酐檢測的意義

血清肌酐檢測，臨床上主要用於腎功能的判定。

人體腎臟功能有很強的儲備和代償能力，只有在其濾過功能下降到正常的1／3以下時，血清肌酐才明顯上升。因此血清肌酐測定不能反映腎臟的早期病變。而在腎功能受損後．血清肌酐濃度的高低與病情嚴重程度鹹正比。

慢性腎功能衰竭患者可根據血清肌酐檢測值和其他相關指標判定病情：

1．血清肌酐不升高，提示處於腎功能代償期；

2．血清肌酐超過1 76．8μmoI/L，提示處於腎功能衰竭失代償期，如果肌酐濃度超過200 μmo/L，病情繼續惡化，則有發展成尿毒症的危險；

3．血清肌酐超過445 μmoI/L為尿毒症期。

除腎病外，其他組織器官功能的異常也會引起血清肌酐增高。區別在於腎臟病變引起的腎衰，血清肌酐常超過200μmoI／L。而心力衰竭、休克、水腫等疾病導致腎血流減少，血清肌酐濃度不超過200μmoI／L。原發病糾正後肌酐可恢復。另外不同的臨床表現及相關檢查也可協助診斷。

血清肌酐大於442μmoI/L可考慮做透析治療；血清肌酐大於530μmoI/L必須做透析。因為糖尿病很容易合併嚴重心、腦血管及神經病變，所以糖尿病終末腎衰竭患者必須及早開始透析。對尚未達到透析指徵的糖尿病腎功能不全患者，可採用胃腸透析治療，或用含大黃的中藥煎劑保留灌腸等。透過檢測血清肌酐、尿素氮和肌酐清除率等指標觀察治療效果。

用藥的參考指標

根據血清肌酐和肌酐清除率的檢測，對腎功能衰竭的患者可調整選用由腎代謝或從腎排出的藥物。

在選擇降壓藥時，血清肌酐大於265 gmol八，不宜用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB），可服用鈣通道阻滯劑（CCB）等其他藥物。糖尿病腎病患者服用ACEI和ARB要注意肌酐動態變化，如血清肌酐大於服藥前30％一50％，應考慮停藥，以免加重腎臟缺血、加速腎功能衰竭程序。肌酐回覆原有水平後，可重新用藥。使用降糖藥時應注意，腎功能不全時禁用磺脲類（除格列喹酮）和雙胍類降糖藥，可用胰島素和。一糖苷酶抑制劑；輕、中度腎功能不全（肌酐小於221 μmol/L）可用格列喹酮、格列奈類和噻唑烷二酮類降糖藥。

總之，肌酐作為腎功能的檢測指標之一，對糖尿病腎病患者的病情變化及臨床用藥有重要的提示作用。病友學習糖尿病腎病及檢測指標的相關知識，能夠更好地配合治療、保護自己。