藥師解藥 | 羥苯磺酸鈣能使升高的血肌酐降下來？都是假象

羥苯磺酸鈣是什麼藥

血肌酐是目前評估腎功能最常用的一個指標，慢性腎臟病患者常需定期監測血肌酐水平。

一般來說，隨著患者慢性腎臟病的進展，其血肌酐會慢慢升高，最終則需要透過透析來維持生命，這也是大多數腎臟病患者的結局。因此，血肌酐的升降牽動著醫患雙方的神經。對於患者而言，如果有一種藥，能夠把升高的肌酐降下來，則善莫大焉；而專科醫生卻知道，這個目標很難實現，至少目前沒有哪個藥敢這麼自誇。

可臨床上卻常遇到這樣的情況，有的患者用了羥苯磺酸鈣後，升高的血肌酐卻降下來了，幅度還挺大。

這又是怎麼回事呢？

不能降低肌酐水平

羥苯磺酸鈣是一種改善微迴圈的藥物，用於治療糖尿病視網膜病變、腎小球硬化症、靜脈曲張等疾病。

羥苯磺酸鈣真的能降低升高的血肌酐，從而改善患者的腎功能嗎？

帶著這個問題，筆者查閱了所有國產羥苯磺酸鈣藥物說明書，但裡面均未提到該藥可以降低肌酐水平。只有奧地利依比威藥品有限公司生產的進口羥苯磺酸鈣，其說明書藥物相互作用一欄中寫道：“使用治療劑量的羥苯磺酸鈣可能會干擾肌酸酐的測定（酶法）”，卻沒有對產生何種干擾及干擾程度加以說明。

可以說，目前尚無確實文獻報道該藥對腎功能有明顯改善。

只是干擾了檢測方法

深入查詢專業文獻後，筆者發現，其實早有權威研究證明，羥苯磺酸鈣對血肌酐的這一“降低”效果是個

假象

，最大的可能是羥苯磺酸鈣干擾了肌酐的檢測方法，造成了

結果負偏

。

臨床實驗室測定肌酐的方法主要有鹼性苦味酸法和酶法，目前國內約三分之二的實驗室採用酶法測定肌酐。

因為羥苯磺酸鈣的結構與酶法肌酐試劑中的色原很相似，也可以與反應產生的過氧化氫發生作用，從而導致了結果的假性降低。而羥苯磺酸鈣對鹼性苦味酸法檢測肌酐的影響甚微，且對酶法檢測血清胱抑素C（早期腎小球濾過功能損害的敏感指標之一）幾乎不受干擾。

近年來，這一現象已陸續得到某些學者的印證。一般來說，如果只明顯降低了肌酐，而尿素和胱抑素C不降低，這時，就要懷疑患者應用了羥苯磺酸鈣。

那麼，如何避免或降低羥苯磺酸鈣對肌酐檢測的干擾呢？

1。建議停用羥苯磺酸鈣3～5天后採血，可以將干擾降到最低，客觀反映腎功能情況（短期停藥不會明顯影響療效）。

2。若不停藥，一定要在清晨服藥前採血，這樣干擾程度要小很多。

3。就診時告知醫生您正在服用羥苯磺酸鈣，以便於醫生幫您做出決策。