上下肢骨的排列方式相同，對臨床手術的開展有著至關重要的作用

橈切跡在哪裡

“免費學中醫”活動開啟，轉發本篇文章到朋友圈或者今日頭條，私信作者“頭條領課”，可免費獲得600餘分鐘高畫質影片，20餘種珍藏實戰技巧。

附肢骨包括上肢骨和下肢骨。上、下肢骨分別由與軀幹相連線的肢帶骨和遊離的自由肢骨組成。上、下肢骨的數目和排列方式基本相同，上肢骨每側32塊，共64塊，下肢骨每側31塊，共62塊。詳細掌握這些骨的解剖，對臨床手術的開展有著至關重要的作用。今天結合彩色圖譜全面解析，值得參考借鑑！

由於人體直立，上肢從支援功能中解放出來，成為靈活運動的勞動器官，下肢起著支援和移位的作用。因而，上肢骨纖細輕巧，下肢骨粗大堅固。

附肢骨的配布

_

_

上肢骨

下肢骨

肢帶骨

肩胛骨、鎖骨

髖骨

自由肢骨

近側部

肱骨

股骨

中間部

橈骨、尺骨

脛骨、腓骨、髕骨

遠側部

腕骨（8）、掌骨（5）、指骨（14）

跗骨（7）、蹠骨（5）、趾骨（14）

上 肢 骨

（一）上肢帶骨

鎖 骨

鎖骨呈“～”形彎曲，橫架於胸廓前上方。全長可在體表捫到。

內側端粗大，為胸骨端，有關節面與胸骨柄相關節。外側端扁平，為肩峰端，有小關節面與肩胛骨肩峰相關節。

內側2/3凸向前，呈三稜形，外側1/3凸向後，呈扁平形。鎖骨位置表淺，易發生骨折，骨折部位多位於內、外側交界處。

鎖骨上面光滑，下面粗糙，形似長骨，但無骨髓腔。鎖骨是唯一直接與軀幹相連的上肢骨，呈槓桿狀支撐肩胛骨，使上肢遠離胸壁，以保證上肢的靈活運動，並將應力自上肢傳給軀幹。

肩 胛 骨

肩胛骨為三角形扁骨，貼於胸廓後外面，介於第2至第7肋之間。可分二面、三緣和三個角。

腹側面或肋面與胸廓相對，為一大淺窩，稱肩胛下窩。背側面的橫嵴稱肩胛岡。岡上、下方的淺窩，分別稱岡上窩和岡下窩。肩胛岡向外側延伸的扁平突起，稱肩峰，與鎖骨外側端相接。

上緣短而薄，外側份有肩胛切跡，更外側有向前的指狀突起稱喙突。內側緣薄而銳利，因鄰近脊柱，又稱脊柱緣。外側緣肥厚鄰近腋窩，稱腋緣。

上角為上緣與脊柱緣會合處，平對第2肋。下角為脊柱緣與腋緣會合處，平對第7或第7肋間隙，為計數肋的標誌。

“免費學中醫”活動開啟，轉發本篇文章到朋友圈或者今日頭條，私信作者“頭條領課”，可免費獲得600餘分鐘高畫質影片，20餘種珍藏實戰技巧。

外側角為腋緣與上緣會合處，最肥厚，朝外側方的梨形淺窩，稱關節盂，與骨頭相關節。盂上、下方各有一粗糙隆起，分別稱盂上結節和盂下結節。

肩胛岡、肩峰、肩胛骨下角、內側緣及喙突都可在體表捫到。

肩胛骨骨折多見於直接暴力損傷，可分為體部骨折、肩胛頸骨折、肩胛岡骨折、肩胛盂骨折、喙突骨折和肩峰骨折，其中肩胛骨體部骨折最為常見。

（二）自由上肢骨

肱 骨

肱骨是上肢最大的管狀骨，分為肱骨體及上、下兩端。上端有朝向上後內方呈半球形的肱骨頭，與肩胛骨的關節盂相關節。

頭周圍的環狀淺溝，稱解剖頸。肱骨頭的外側和前方有隆起的大結節和小結節，大、小結節向下分別延伸為大結節嵴和小結節嵴。兩結節間的縱溝稱結節間溝。

上端與體交界處稍細，稱外科頸，是肱骨頭骨松質和骨幹骨皮質交界的部位，較易發生骨折。

肱骨體上半部呈圓柱形，下半部呈三稜柱形。中部外側面有粗糙的三角肌粗隆，後面中部有一自內上斜向外下的淺溝，稱橈神經溝，橈神經和肱深動脈沿此溝經過，肱骨中部骨折可能傷及橈神經。內側緣近中點處有開口向上的滋養孔。

下端較扁，外側部前面有半球狀的眩骨小頭，與橈骨相關節；內側部有滑車狀的肱骨滑車，與尺骨形成關節。

滑車前上方可見冠突窩；肱骨小頭前上方為橈窩；滑車後上方為鷹嘴窩，伸肘時容納尺骨鷹嘴。

小頭外側和滑車內側各有一突起，分別稱外上髁和內上髁。內上髁後方的淺溝稱尺神經溝，尺神經由此經過。

下端與體交界處，即骨內、外上髁稍上方，骨質較薄弱，受暴力可發生肱骨髁上骨折。肱骨大結節和內、外上髁均可在體表捫到。

橈 骨

橈骨位於前臂外側部，分一體兩端。上端膨大稱橈骨頭，頭上面的關節凹與肱骨小頭相關節；其周圍的環狀關節面與尺骨相關節；頭下方略細，稱橈骨頸。

頸的內下側有突起的橈骨粗隆，是二頭肌的抵止處。橈骨體呈三稜柱形，內側緣為薄銳的骨間緣（又稱骨間嵴），與尺骨的骨間緣相對。

外側面中點的粗糙面為旋前圓肌粗隆。下端前凹後凸，外側向下突出，稱莖突。下端內面有關節面，稱尺切跡，與尺骨頭相關節；下面有腕關節面與腕骨相關節。體表可捫及橈骨莖突和橈骨。

尺 骨

尺骨居前臂內側，分一體兩端。

上端粗大，前面有一半圓形深凹，稱滑車切跡，與肱骨滑車相關節。切跡後上方的突起為鷹嘴，前下方的突起為冠突。

冠突外側面有橈切跡，與橈骨頭相關節；冠突下方的粗糙隆起，稱尺骨粗隆。

尺骨體上段粗，下段細，外緣銳利，為骨間緣，與橈骨的骨間緣相對。下端尺骨頭，其前、外、後有環狀關節面與橈骨的尺切跡相關節，下面光滑，借三角形的關節盤與腕骨分隔。頭後內側的錐狀突起，稱尺骨莖突。

生理情況下，尺骨莖突比橈骨莖突約低1cm。鷹嘴、後緣全長、尺骨頭和莖突均可在體表捫到。

手 骨

手骨包括腕骨、掌骨和指骨。

1）腕骨

腕骨屬於短骨，共8塊，排成近、遠二列。近側列由橈側向側分別為：手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；遠側列為：大角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨。

8塊腕構成一掌面凹陷的腕骨溝。各骨相鄰的關節面形成腕骨間關節。手舟骨、月骨和三角骨近端形成橢圓形關節面，與橈骨腕關節面及尺骨下端的關節盤構成橈腕關節。

腕骨骨折多由間接力引起，以舟骨骨折最為多見。

“免費學中醫”活動開啟，轉發本篇文章到朋友圈或者今日頭條，私信作者“頭條領課”，可免費獲得600餘分鐘高畫質影片，20餘種珍藏實戰技巧。

2）掌骨

掌骨共5塊。由橈側向尺側，依次為第1～5掌骨。近端為底，接腕；遠端為頭，接指骨；中間部為體。

第1掌骨短而粗，其底有鞍狀關節面，與大多角骨的鞍狀關節面相關節。

3）指骨

指骨屬長骨，共14塊。拇指有2節，分為近節和遠節指骨，其餘各為3節，分別為近節指骨、中節指骨和遠節指骨。

每節指骨的近端為底，中間部為體，遠端為滑車。遠節指骨遠端掌面粗糙，稱遠節指骨粗隆。

下 肢 骨

（一）下肢帶骨

髖 骨

髖骨為不規則骨，上部扁闊，中部窄厚，有朝向下外的深窩，稱髖臼；下部有一大孔，稱閉孔。

左右髖骨與骶、尾骨組成骨盆。髖骨由髂骨、恥骨和坐骨組成，三骨匯合於髖臼，16歲左右完全融合。

1）髂骨

髂骨構成髖骨上部，分為肥厚的髂骨體和扁闊的髂骨翼。髂骨體構成髖臼的上2/5，翼上緣肥厚，形成弓形的髂嵴。兩側髂嵴最高點的連線約平第4腰椎棘突，是計數椎骨的標誌。

髂嵴前端為髂前上棘，後端為髂後上棘。髂前上棘後方5～7cm處，髂嵴外唇向外突起，稱髂結節。

在髂前、後上棘的下方各有一薄銳突起，分別稱髂前下棘和髂後下棘。髂後下棘下方有深陷的坐骨大切跡。髂骨翼內面的淺窩稱髂窩，為大骨盆的側壁。

髂窩下界有圓鈍骨嵴，稱弓狀線。髂骨翼後下方粗糙的耳狀面與骶骨的耳狀面相關節。耳狀面後上方有髂粗隆與骶骨借韌帶相連結。髂骨翼外面稱為臀面，有臀肌附著。

2）坐骨

坐骨構成髖骨下部，分坐骨體和坐骨支。

體組成髖臼的後下2/5，後緣有突起的坐骨棘，棘下方為坐骨小切跡。坐骨棘與髂後下棘之間為坐骨大切跡。

坐骨體下後部向前、上、內延伸為較細的坐骨支，其末端與恥骨下支結合。坐骨體與坐骨支移行處的後部是粗糙的隆起，為坐骨結節，是坐位時體重的承受點，為坐骨最低部，可在體表捫到。

3）恥骨

恥骨構成髖骨前下部，分體和上、下二支。

體組成髖臼前下1/5。與髂骨體的結合處骨面粗糙隆起，稱髂恥隆起，由此向前內伸出恥骨上支，其末端急轉向下，成為恥骨下支。

恥骨上支上面的銳嵴稱恥骨梳，向後移行於弓狀線，向前終於恥骨結節。恥骨結節到中線的粗鈍上緣為恥骨嵴，可在體表捫到。

恥骨上、下支相互移行處內側的橢圓形粗糙面，稱恥骨聯合面，兩側聯合面借纖維軟骨相接，構成恥骨聯合。

恥骨與坐骨共同圍成閉孔，活體有閉孔膜封閉。孔的上緣有閉孔溝。

髖 臼

髖臼由髂、坐、恥三骨的體合成。窩內半月形的關節面稱月狀面。窩的中央未形成關節面的部分，稱髖臼窩。髖臼邊緣下部的缺口稱髖臼切跡。

因骨質疏鬆和骨質脆弱導致的髖骨骨折是常見的老年性骨折。

（二）自由下肢骨

股 骨

股骨是人體最長最結實的長骨，長度約為體高的1/4，分一體兩端。

上端有朝向內上的股骨頭，與髖臼相關節。頭中央稍下有小的股骨頭凹，為股骨頭韌帶的附著處。

頭下外側的狹細部稱股骨頸。頸與體的夾角稱頸幹角，男性平均132°，女性平均127°。

頸與體連線處上外側的方形隆起，稱大轉子；內下方的隆起，稱小轉子，有肌肉附著。

大轉子內側面的凹陷稱轉子窩。為閉孔內外肌腱及上下孖肌腱附著處。大、小轉子之間，前面有轉子間線，後面有轉子間嵴。兩者之間稱股骨粗隆間，是骨折多發處。大轉子是重要的體表標誌，可在體表捫到。

股骨體略弓向前，上段呈圓柱形，中段呈三稜柱形，下段前後略扁。

體後面有縱行骨嵴，為粗線。此線上端分叉，向上外延續於粗糙的臀肌粗隆，向上內側延續為恥骨肌線。

粗線下端也分為內、外兩線，兩線間的骨面為膕面。粗線中點附近，有口朝下的滋養孔。

下端有兩個向後突出的膨大，為內側髁和外側髁。內、外側髁的前面、下面和後面都是光滑的關節面。

兩髁前方的關節面彼此相連，形成髕面，與髕骨相接。兩髁後份之間的深窩稱髁間窩。兩髁側面最突起處，分別為內上髁和外上髁。

內上髁上方的小突起，稱收肌結節；為內收肌腱附著處。它們均為體表可捫及的重要標誌。

髕 骨

髕骨是人體最大的籽骨，位於股骨下端前面、股四頭肌腱內，上寬下尖，前面粗糙，後面為關節面，與股骨面相關節。

髕骨具有保護膝關節，避免股四頭肌腱對股骨髁軟骨面的摩擦，增加膝關節穩定性的功能。髕骨可在體表捫到。

脛 骨

脛骨居小腿內側，是粗大的長骨，為小腿主要承重骨。分一體兩端。

上端膨大，向兩側突出，形成內側髁和外側髁。兩髁上前各有上關節面，與股骨髁相關節。

兩上關節面之間的粗糙小隆起，稱髁間隆起。外側髁後下方有腓關節面與腓骨頭相關節。上端前面的隆起稱脛骨粗隆。

內、外側髁和脛骨粗隆於體表均可捫到。

脛骨體呈三稜柱形，較銳的前緣和平滑的內側面直接位於皮下，外側緣有小腿骨間膜附著，稱骨間緣。後面上份有斜向下內的比目魚肌線。

體上、中1/3交界處附近，有向上開口的滋養孔。脛骨下端稍膨大，其內下方的突起稱內踝。下端的下面和內踝的外側面有關節面與距骨相關節。下端的外側面有腓切跡與腓骨相接。內踝可在體表捫到。

由於皮下組織和肌肉較薄弱，血供較差，脛骨挫傷是常見的運動損傷。

腓 骨

腓骨細長，位於脛骨外後方，分一體兩端。

上端稍膨大，稱腓骨頭，有腓骨頭關節面與脛骨相關節。頭下方縮窄，稱腓骨頸。體內側緣銳利，稱骨間緣，有小腿骨間膜附著，體內側近中點處，有向上開口的滋養孔。

下端膨大，形成外踝。其內側有外踝關節面，與距骨相關節。腓骨頭和外踝都可在體表捫到。

足 骨

包括跗骨、蹠骨和趾骨。

1）跗骨

跗骨共7塊，屬短骨。分前、中、後三列。

後列包括上方的距骨和下方的跟骨；中列為位於距骨前方的足舟骨；前列為內側楔骨、中間骨、外側楔骨及跟骨前方的骰骨 。

跗骨幾乎佔據全足的一半，與下肢的支援和負重功能相適應，距骨上面有前寬後窄的關節面，稱距骨滑車，與內、外踝和脛骨的下關節面相關節。

距骨下方與跟骨相關節。跟骨後端隆突，為跟骨結節。距骨前接足舟骨，其內下方隆起為舟骨粗隆，是重要的體表標誌。足舟骨前方與三塊骨相關節，外側的骰骨與跟骨相接。

跟骨骨折為常見的跗骨骨折，約佔全部跗骨骨折的60%，多由高處跌下，足部著地，足跟遭受垂直撞擊所致。

2）蹠骨

蹠骨共5塊，由內側向外側分別為第1～5蹠骨，形狀和排列大致與掌骨相當，但比掌骨粗大。

每一距骨近端為底，與跗骨相接，中間為體，遠端稱頭，與近節趾骨底相接。第5蹠骨底向後突出，稱第5蹠骨粗隆，在體表可捫到。

3）趾骨

趾骨共14塊。踇趾為2節，其餘各趾為3節。

形態和命名與指骨相同。踇趾骨粗壯，其餘趾骨細小，第5趾的遠節趾骨甚小，往往與中節趾骨長合。

版權宣告：本文部分內容來自網路，如有侵權請聯絡我們刪除，所涉及到的各類藥方、驗方等僅供參考學習，請勿盲目試用，平臺不承擔由此產生的任何責任！

“免費學中醫”活動開啟，轉發本篇文章到朋友圈或者今日頭條，私信作者“頭條領課”，可免費獲得600餘分鐘高畫質影片，20餘種珍藏實戰技巧。