及時發現生長髮育異常的重要性

15歲男孩身高158cm，還能長高嗎？作為一個臨床工作了15年的兒科大夫，會遇到各種各樣生病的孩子，絕大部分孩子的預後非常的好，當然也會有一些孩子遺留遺憾。從今天開始，我會定期給大家介紹一下需要我們家長引起關注的一些問題，並且給大家講解一些最基本的兒科知識，希望對大家有所幫助。

膝關節長骨幹骺端閉合

掌骨骨齡片

今天給大家介紹一個是關於生長髮育方面家長需要引起重視的病例。小A，男，15歲3月，主因“身高增長緩慢1年”就診，孩子身高158cm，P3，W45kg，P5，G5，PH5無特殊面容，家族史：父親160cm，母親153cm，母親月經初潮11歲，遺傳身高163±5cm，骨齡16歲。孩子的骨骺基本閉合了，連膝關節長骨的幹骺端都閉合了，孩子的最終身高也就能到159cm，對於現在的孩子來說，這樣的身高確實挺遺憾的。當然這個孩子有一些特殊的情況，他自己一個人在北京上學，父母均在外地上班。從他的體重來看，因為沒有人照顧，平時吃飯營養搭配不是太合理，所以體重也偏低；因為孩子的學習很好，很要強，所以晚上睡覺都在十一二點之後，睡眠也不充足；因為體重和身高都低，所以體能方面也比較差，運動也不是特別的多；孩子剛上高一，學習壓力也非常的大。所以關於長高的四要素：運動、營養、睡眠、精神壓力，不好的4方面孩子都佔全了，孩子的最終身高雖在遺傳身高之內，但是處於遺傳身高的下限。對於兒科內分泌或者生長髮育門診的大夫來說，這樣的孩子每個月都能碰到那麼一兩例！！！在宣佈孩子最終身高的時候，看到孩子一臉落寞的表情，我們也覺得非常可惜，如果孩子能夠再早兩年，甚至早一年來就診，我們都有機會讓孩子多長3~4公分，甚至更多。當然，如果更早來就診的話，孩子的最終身高甚至能達到家長的預期身高。

那麼，哪些孩子需要及時就診呢？首先（這種情況應該是最常見的），如果父母身高都不高，或者家裡有家族性矮小的情況，家長最好還是每年記錄孩子的身高。如果孩子的身高在班級中屬於偏矮的情況，那就需要家長在孩子上幼兒園甚至小學了之後，定期去兒科內分泌或者生長髮育門診給孩子隨診，時發現矮小症，儘早治療。如果孩子的身高在班級中不矮，但是也得注意記錄孩子的身高，因為遺傳因素佔終身高的70%，佔比還是很大的，在青春期之前孩子個子不矮，但是因為受遺傳因素的影響，有的孩子會面臨早發育或者早熟的問題，如果真是這樣的話，剛開始個子高的孩子最終早發育了，也會導致他終身高不高。其次，如果孩子的個子屬於班裡最矮的，請及時就診兒科內分泌或者生長髮育門診，讓大夫明確一下矮小症的原因，早診斷早治療，絕大部分孩子的治療效果會非常的好。再有如果孩子出生體重小於5斤，或者是早產的孩子，要經常監測孩子身高。因為這樣的孩子先天存在不足，後天又存在追趕生長，甚至發胖的問題，容易導致孩子發育，導致最終身高不足的問題。

所以想讓孩子長高的家長，請定期監測孩子身高，如果發現異常，儘早帶孩子去兒科內分泌或者生長髮育門診就診，給孩子專業的評估，別像這個孩子一樣留下終身遺憾！