腎內科醫生總結3個用藥常識，助你一臂之力，讓腎功能更穩定

2021年祝願大家平安健康、心想事成、萬事如意。

今天，不談別的，想和大家說說心裡話。2020年是坎坷的一年，但最終也圓滿走過。轉眼一年很快，最需要感謝的是大家的陪伴與認可，接下來還希望能陪大家走更長的路。

回顧了一下大家的留言，總結了大家問得比較多的幾類問題：

排在第一位的問題是：腎病的治療及治癒性

腎炎、膜性腎病、肌酐230等等處於不同階段的腎病怎麼治？腎功能一點會尿毒症嗎？

排在第二位的問題是：治腎藥物的應用

如我可以用這類藥嗎嗎？肌酐高了吃什麼藥？怎麼減緩藥物副作用？等。

排在第三位的問題是：腎病飲食管理

如腎功能不全怎麼吃？血壓高、尿蛋白高等不同症狀怎麼吃？哪些食物能吃哪些不能吃等等問題。

第一、三類問題平時談得也不少，大家可以回顧之前的一些文章。今天主要講講腎病如何正確應用藥物？畢竟，病情是好是壞直接與用藥的情況掛鉤。

話不多說，直入主題。

腎功能進展過程中，需要用到多類藥物，甚至聯合用藥，保護腎功能，還需注意這些事項：

1、用藥及時性

腎病確診後，有些患者症狀比較重，存在血尿、水腫、大量尿蛋白的情況，而有些患者表現較輕，甚至無症狀，導致對待病情的重視程度存在差異。出現症狀的患者往往都比較著急，及時用藥糾正。而無症狀的患者感覺沒什麼不舒服，就不重視，但其實病情已在悄悄惡化。

腎友必須要注意一點，一旦確診，不論症狀輕重、病情急緩都要及時給予藥物對症控制。

有些腎病病因病理複雜，需要一段時間才能明確，如果幹等著必然會耽誤病情。且有些發病急的腎病，如狼瘡性腎炎、急性腎小球腎炎等，越早控制病情發展越慢。因此腎病用藥的及時性是治療非常關鍵的一環。

2、病灶與病症都“藥管”

腎病發展過程中往往是先有“病”才有“症”。病理因素是腎功能惡化的重要因素之一，是上皮細胞受損，還是足細胞、系膜細胞增生，引起的病理型別不同。決定病情發展不同。

針對病理的治療是從“源頭”上解決問題，更徹底。

病理因素的發生也導致了多樣的症狀，除了尿蛋白、潛血，還有低蛋白血癥、水腫、高脂血症、渾身乏力、噁心等情況。很多腎友往往更重視“對症用藥”，尿蛋白就吃激素、水腫就吃利尿劑，雖然症狀緩解得比較快，但根本問題沒有控制，比較容易反覆。

如何針對病理因素用藥調理？

一方面是促進纖維化細胞的排出藥物，疏通血液迴圈，保證剩餘腎細胞的血氧需求。另一方面及時進行炎症抑制控制，需要配合消炎藥、抗生素等加以抑制。

3、學會搭配用藥，效果翻倍

腎病發病機制複雜，病症多，具有用到的藥物比較多。有些藥物單獨使用就可以發揮出最佳效果，還有部分藥組成“搭檔”反倒效果更佳。

比如激素搭配免疫抑制劑可以有效加強免疫抑制炎症反應的效果，可以幫助解決激素依賴及抵抗的問題。還有血管緊張素抑制劑類沙坦或普利類藥物，作為長效降壓藥，還具有延緩腎小球硬化，降低尿蛋白水平，延緩腎功能的強有力作用。配合某大黃，可以起到更有效的抗炎、抗凝劑調節免疫力的作用等等。

有些患者容易出現反覆的問題，主要是免疫力較低導致的，容易發生感染等情況，因此要改善這些情況，可以用西藥搭配部分具有提升免疫力的中藥，提升免疫力及穩定尿蛋白的作用也會有明顯改善。

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