體檢發現肝囊腫，該怎麼辦?

無症狀黃疸是怎麼回事

醫學指導：中山一院胃腸外科 馬晉平主任醫師

醫療專長：擅長胃腸胰腺外科臨床常見的腹腔鏡胃癌根治術、胃腸間質瘤切除術、各部位結腸癌、直腸癌腹腔鏡根治術、腸癌保功能根治術；擅長胰腺良性和惡性疾病的外科治療；擅長減重代謝手術；擅長胰十二指腸切除等手術、食管中下段癌根治、十二指腸良惡性腫瘤的外科治療；熟悉腹股溝疝和切口疝的各種外科治療；對肛腸常見疾病，如各型痔瘡有豐富的臨床經驗。

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小王在拿到今年的體檢報告單後，發現上面赫然寫著“肝囊腫”！雖然沒有學過醫，但是腫瘤的“腫”還是讓他驚出一身冷汗。這個“肝囊腫”是不是腫瘤？

？？？？什麼是肝囊腫？？？？

肝囊腫可分為寄生蟲性和非寄生蟲性肝囊腫。

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寄生蟲性肝囊腫是臨床上相對少見的一種肝囊腫，主要以肝包蟲病最為常見，多發生在我國西北地區畜牧業發達的地方，由於進食含有蟲卵的食物或水源，導致成蟲卵在人體的靜脈血液內傳播，當蟲卵寄存在肝臟並在肝臟內形成包蟲生活的一個“窩”，就形成寄生蟲性肝囊腫，也稱肝包蟲病。

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非寄生蟲性肝囊腫分為先天性和後天性。

體檢中發現的肝囊腫多數屬於非寄生蟲性、先天性肝囊腫。這是一種常見的良性病變，一出生就存在，是由胚胎時期膽管發育異常造成。

非寄生蟲性、後天性的肝囊腫少見，多由創傷和炎症所致。

非寄生蟲性、先天性肝囊腫，其實就是肝臟上長了個小水泡，是一種較常見的肝臟良性疾病，據統計，全球肝囊腫發病率約為4。5%～7。0%，但僅5%需要治療。

肝囊腫可能是單發的，也可能是多發的，多發性肝囊腫病人有時還合併其他內臟的囊腫；肝囊腫的大小也因人而異，小的直徑可能只有幾毫米，大的肝囊腫可能佔據整個肝葉，能容幾百毫升的液體。

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？？？？絕大多數肝囊腫無症狀？？？？

寄生蟲性肝囊腫的潛伏期可長達5～30年，很多患者並無明顯症狀，偶而會摸到右上腹腫塊；發展至一定階段時，可出現上腹部脹滿感，輕微疼痛或壓迫鄰近器官所引起的相應症狀。如腫塊壓迫胃腸道時，可有上腹不適、食慾減退、噁心、嘔吐和腹脹等。位於肝頂部的囊腫可使膈肌向上抬高，壓迫肺而影響呼吸；位於肝下部的囊腫可壓迫膽道，引起阻塞性黃疸，壓迫門靜脈可產生腹水。更常見的情況是病人因各種併發症而就診。

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絕大多數先天性肝囊腫無症狀，其生長緩慢，不同患者因囊腫位置、大小、數目、有無壓迫鄰近器官、有無併發症而臨床表現不同。多數患者基本沒有症狀，僅在體檢時被發現。部分患者可能會有腹部不適或疼痛，這可能是由於囊腫位置表淺，與膈肌或腹膜摩擦所致。當巨大肝囊腫擠壓周圍臟器時，患者會感到腹部不適、呼吸不暢、消化不良等症狀；如果合併感染，可出現發熱、疼痛；如果囊腫出血或扭轉，可出現急性腹部劇痛。

？？？？發現肝囊腫該怎麼辦？？？？

寄生蟲性肝囊腫應積極對症治療，如果體積較大，經過積極的對症治療效果欠佳，可以考慮採用手術治療。

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先天性肝囊腫是一種良性病變，絕大多數肝囊腫不需治療，對於直徑小於5cm、沒有臨床症狀的患者，只需要每半年到一年做一次B超複查即可。一旦出現腹痛、腹脹、發熱等不適情況，應儘快到醫院就診。

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肝囊腫的治療以手術為主，而且手術較簡單，就是把“水泡”內的水放出來或讓其不再產生水即可。主要包括囊腫穿刺抽液術、無水酒精注射術、囊腫開窗術、囊腫引流術及囊腫切除術等。

體檢發現肝囊腫不必過於驚慌，應根據個人旅遊史、病史及是否有症狀等，諮詢專業醫生進行相關檢查及診療。

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