8歲女孩受涼感冒後 家長一個舉動致其肝損傷

指導醫生

■泉州市兒童醫院感染科主任醫師 吳俊峰

■泉州市兒童醫院藥劑科副科長 戴雲

泉州網10月19日訊（記者 許奕梅）近來天氣轉涼，晝夜溫差加大，出現上呼吸道感染、秋瀉的患兒逐漸增多。日前，湖南長沙一女童受涼後出現咽痛等感冒症狀，家長在自行購買止痛藥、消炎藥、感冒藥等7種藥物給孩子吃下後，孩子不但症狀沒有好轉，還因連服多種藥物出現嚴重肝功能損傷，需住院治療，這一報道也衝上了微博熱搜。記者從醫院瞭解到，患者在服用藥物過程中應警惕藥物性肝損傷，兒童應遵醫囑合理用藥，不過量服用藥物，更不能和成人混用藥物。

感冒後自行購藥服用 精神倦怠病情反覆

對於長沙女孩的遭遇，眾多網友唏噓不已，只是感冒而已，沒想到自己吃藥竟吃壞了肝。在泉州，8歲女孩小雅（化名）也有類似的情況。

此前，小雅感冒後出現發燒、流涕、咳嗽等症狀，小雅的父母覺得去醫院麻煩，就自行購買了退燒藥、消炎藥、止咳藥給小雅服用。小雅的父母自認為中成藥“副作用”少，也購買了一些搭配著給小雅服用。連著幾天服藥，小雅病情沒有痊癒，一直反覆，精神明顯倦怠，小便發黃。父母想著孩子會不會有其他問題，這才帶著孩子到醫院檢查。

經檢查得知，小雅出現肝功能損傷，與重複、過量服用藥物不無關係。醫生讓其立即停止服用可疑藥物，並對症進行保肝治療。好在小雅還沒有出現肝功能衰竭，否則後果不堪設想。

“自行服藥，不但可能沒對症治療，如果劑量使用不當，還會出現肝、腎功能損傷等副作用。”泉州市兒童醫院感染科主任醫師吳俊峰介紹，藥物肝損傷，是藥物及代謝產物的毒性作用，或機體對藥物產生過敏反應對肝臟造成損害引起的肝組織損傷。各類處方或非處方的化學藥物、生物製劑、傳統中藥、天然藥、保健品、膳食補充劑及其代謝產物乃至藥物輔料都可能導致藥物性肝損傷。

中華醫學會肝病學分會藥物性肝病學組發表的《藥物性肝損傷診治指南》中顯示，已知全球有1100多種上市藥物具有潛在肝毒性，常見的包括非甾體類抗炎藥、抗感染藥物（含抗結核藥物）、抗腫瘤藥物、中樞神經系統用藥、心血管系統用藥、代謝性疾病用藥、激素類藥物、某些生物製劑等。不同藥物可導致相同型別肝損傷，同一種藥物也可導致不同型別肝損傷。在歐美髮達國家，解熱鎮痛藥物中的對乙醯氨基酚是引起急性肝衰竭最主要的原因。

據介紹，自身免疫性肝病也可能增加患者對藥物性肝損傷的易感性，特別是使慢性藥物性肝損傷的發生風險增加。

兒童器官發育尚不健全 過量服藥或致藥物性肝損害

泉州市兒童醫院藥劑科副科長戴雲介紹，肝臟是藥物濃集、轉化和代謝的主要器官，在藥物代謝中起著重要作用。藥物的不合理使用，使藥物本身或其代謝產物可影響和損害肝臟，造成藥物性肝損害，臨床主要表現為不同程度的轉氨酶水平或鹼性磷酸酶水平增高，嚴重的可誘發黃疸、厭食、噁心、嘔吐等症狀。

“對於兒童常用的退燒藥對乙醯氨基酚或布洛芬口服液，建議一日口服不超過4次，每次間隔4到6個小時，該藥品為對症治療藥，連續使用不得超過3天，症狀未緩解應諮詢醫師或藥師。”戴雲稱，兒童器官發育尚不健全，過量服藥可能致藥物性肝損害。據研究，對乙醯氨基酚口服後吸收迅速，0。5小時至2小時內血藥濃度達峰值，血漿蛋白結合率25%至50%，90%至95%的藥物由肝臟代謝，中間代謝產物對肝臟有毒性，主要以與葡萄糖醛酸結合的形式從腎臟排洩，24小時內約有3%以原形隨尿排出。

複方感冒藥含多種成分 應辨明病因遵醫囑用藥

“複方感冒藥含有多種藥物成分，如自行服用感冒藥等多種藥物，可能存在重複用藥的風險，輕則出現一般性藥物不良反應，重則會引起嚴重藥物性損害。”戴雲表示，就如感冒，可分為普通感冒、流行性感冒等。病因不同，治療方案不同。藥不能亂吃，處方藥服用之前，要詳細閱讀藥品說明書或諮詢醫生關於藥物的用法、用量、療程等。非處方藥則要按照藥品說明書或駐店藥師的交代服用。對於成分不清的藥物，最好不要服用。

吳俊峰指出，過量服用某種藥物成分、吃藥不忌口、迷信中藥和民間偏方、給兒童吃成人藥等不良服藥方法也容易傷肝。他建議，兒童如有身體不適，應及時到醫院就診，做好常規檢查，查明病因和病情，以便針對孩子的個體差異合理用藥。尤其是代謝能力低、營養不良、低體重、心腎功能不全的特殊群體，應該在醫生指導下用藥。服藥期間如發現肝臟異常症狀後，應馬上停藥，及時就醫。